对用药的看法

临证用药精当与否，直接关系到疾病的临证治效。《解溪医论选》引陆成一治病“宜用药不宜用方”之论，强调药对于方的意义之重。用药应切乎病情，研讨医道之时，尤应反复斟酌用药之理，知己知彼，方能百战不殆。用药法理如下。

一者本草必当精研：识证达药方能治愈疾患，浩瀚医海，广搜博览，斟选精华之品细细研读，形成对药物的全面认识。

二者药物效应最大化：药物功效往往一药而数效并具，临证以药物效应最大化指导用药，如贝母化痰，清热散结，《本草汇言》云其有开郁之效，凡遇痰气交阻，气郁化火者，每入贝母清热降火，化痰散结又开郁，切合痰气交阻之病机，充分发挥了药物的功用。

三者处方有序程度最大化：用药须讲究配伍，讲究药物之间的有机联系，有序化程度越高，方剂效果愈佳。如“药对”就是处方有序程度最大化的表现之一。

临床常用参的种类和使用经验

常用的有党参、太子参、南沙参、北沙参、红参、高丽参（别直参）、生晒参、野山参（移山参）、西洋参（花旗参）等。用参的经验大致如下。

党参，味甘，性平。归脾、肺经。《本草纲目拾遗》谓其“治肺虚，益肺气”。经验：用于气虚尤其脾肺气虚。

太子参味甘、微苦，性平。归脾、肺经。《中药志》谓其治肺虚咳嗽，脾虚泄泻。太子参补气兼养阴，治疗气阴两虚较为合适，如对部分消渴病舌质红者较为适宜。

北沙参味甘、微苦，性微寒。归胃、肺经。《神农本草经》载：“主血积惊气，除寒热，补中益肺气。”

南沙参味甘，性微寒。归胃、肺经。《本草从新》载：“专补肺阴，清肺火，治久咳肺痿。”可养肺胃之阴。症见舌质红绛、舌苔中剥、舌尖红等。

南、北沙参皆具有养阴、补肺、益胃生津作用。然南沙参兼能化痰止咳，北沙参长于补阴。南沙参清肺祛痰之力优于北沙参，对于肺热咳嗽、咳痰不利多用之，北沙参润肺之力较强，常用于肺阴不足，干咳无痰，或虚劳咳嗽，肺虚咳血之症多用之。

红参味甘、微苦，性微温。归脾、肺、心、肾经。《神农本草经》载：“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”红参性偏温，虚寒者用红参。

高丽参及别直参，跟红参一样。

生晒参为鲜参清洗干净后，用烘干设备烘干的人参，性较平和，补性不太足。一般的气虚用此。

质量比此更差的是白糖参。

西洋参、花旗参味甘、微苦，性凉。归肺、心、肾经。

西洋参是五加科人参属多年生草本植物，别名花旗参、洋参、西洋人参，原产于加拿大的魁北克与美国的威斯康星州，中国北京怀柔与长白山等地也有种植。加拿大产的叫西洋参，美国产的叫花旗参，服用方法分为煮、炖、蒸食、切片含化、研成细粉冲服等。味甘、微苦，性凉。功能主治：补气养阴，清热生津。用于气虚阴亏，内热，咳喘痰血，虚热烦倦，消渴，口燥喉干。用量3~6g。

浙贝母与川贝母如何区别运用

浙贝母味苦，性微寒，可清肺化痰，散结消肿，解热止咳，利尿，又可疏肝理气。

其苦寒性较大，清热力较强，偏于清肺化痰，治疗痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而黏稠等。

因其清热开郁散结力较强，故常用此治疗痰火凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、皮肤痈肿等。

临床配玄参以清热降火散结，多治瘰疬、肺痈、热伤津液诸疾。配知母以滋阴清肺降虚火，润燥化痰止咳嗽。

川贝母味辛、甘，性微寒，泻心火散肺郁，入肺经气分，润心肺，化燥痰。

因其苦寒性较小，清热力不强，味甘而质润，偏于润肺止咳，故以此治肺燥咳嗽、虚劳久咳等。

川贝母清热解郁散结力不及浙贝母，多用治体虚痰结者。肺燥咳嗽，以川贝粉蒸梨，为清润单方。

青皮和陈皮如何区别运用

青皮、陈皮同为橘之果皮，然老嫩有异，功效各有偏颇。

青皮气味俱厚，性沉降，入少阳、厥阴经，主气滞、下食、除胁痛、解郁怒，疏肝破气散结滞。青皮伐肝，性颇猛锐，不宜多用，6g左右即可。

陈皮入脾、肺经，吞酸嗳腐、反胃嘈杂、呃逆胀满堪除，理气健脾燥湿痰，同补药即补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，利用最弘。

见肝郁气结、胁痛乳胀、疝气痞积等属肝郁气结者，以青皮疏之；见脘胀胁痛、嗳腐吞酸、便溏泄泻等属肝胃不和、肝脾失调者，以陈皮和之。

青、陈皮同用，调和肝脾，和解肝胃，平调肝、脾、胃三脏，使升者升，降者降，疏者疏，去滞气，通达上下。青、陈皮多在柴胡疏肝散中应用，疗胁肋疼痛，或脘腹胀满，攻痛连胁，嗳气频繁者。

扁豆衣和白扁豆如何区别运用

扁豆衣味甘，性微温。归脾、胃经，健脾和胃，消暑化湿。用于暑湿内蕴，呕吐泄泻，胸闷纳呆，脚气浮肿，妇女带下。健脾渗湿而不腻滞，止泻而不壅滞。

扁豆味甘，性平。归脾、胃经，有健脾、和中、益气、化湿、消暑之功效。主治脾虚兼湿，食少便溏，湿浊下注，妇女带下过多，暑湿伤中，吐泻转筋等证。

扁豆相对于扁豆衣较壅滞（蛋白多）。扁豆性味皆与脾家相得，宜独入之，唯入健脾药中，则能补脾，若单食多食，极能壅气伤脾。扁豆有黑、白之分，白者入药，下气和中。患寒热者不可食，伤寒寒热，外邪方炽，不可用此补益之物。

临证如何区别运用生鸡内金和炙鸡内金

鸡内金乃鸡肫内黄皮，鸡之脾胃也。

生鸡内金可开胃消食助运，生者有化瘀之功，又可缩尿、化结石。舌苔紫暗或舌边有瘀点者尤宜。鸡内金含有稀盐酸，不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆可消之，如男子痃癖、女子癥瘕，久服之皆可治愈。若虚劳之证，其经络多有瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞而病可愈。

脉无力宜用炙鸡内金；脉有力或脉涩宜用生鸡内金。张锡纯谓鸡内金含有消化酶，若炙之则消化作用受到破坏。以消食而论，生鸡内金较强，炙鸡内金偏平和。鸡内金善化瘀血，多用易耗损气分。