闭经（一）

陆X X，女，20岁，学生。

初诊：2005年5月10日

闭经3个月，形体较瘦，面黄少华，纳谷差，大便常溏，日行1〜2次，四肢欠温。舌质淡，苔薄白，脉细弱。脾胃两虚，运化失司，气血生化之源不足，先宜调和脾胃，勿急于通经。

焦白术10g，鸡内金6g，炮姜6g，怀山药10g，白扁豆10g，陈皮3g，法半夏6g，焦神曲12g，炒谷芽20g，炒麦芽20g，红枣4枚（7剂）。

并嘱饮食宜清淡、易消化食物，食不必求饱，必饥而食。

二诊：2005年5月18日

纳谷已增，知饥，大便成形，每日1次，面色稍见红润，既见效机，原方继进（7剂）。

三诊：2005年5月26日

脾胃已和，气血生化之源渐复，月经未行，宜补而行之。

炙黄芪20g，制香附10g，炒赤芍10g，太子参12g，炒川芎10g，川牛膝10g，焦白术10g，熟地黄12g，月季花6g，鸡内金6g，生山楂20g，砂仁（后下）2g，陈皮5g（7剂）。

嘱忌食生冷及酸性水果，服药时加红糖30g冲服。

四诊：2005年6月26日

服药3剂时月经已至，色褐，量不多，服完7剂后，经色转红，量渐多，再用气血双补法，继服八珍丸1月。经期前后忌食生冷水果及酸性食物。

闭经（二）

沙XX，女，21岁，学生。

初诊：2008年7月16日

闭经近3个月，除大便干结外，余无所苦。此乃时值夏令，贪食寒凉所致也。治拟温经散寒，活血通络。

当归12g，炒赤芍12g，生山楂30g，生白术20g，急性子20g，月季花6g，炒川芎10g，川桂枝10g，鸡内金10g，淡吴茱萸5g，制香附10g，桃仁泥10g，杜红花10g（7剂）。

嘱严禁生冷及酸性水果，服药加生姜3片、红糖30g冲服，同时温熨小腹部。 

二诊：2008年7月21日

服药3剂后，腹痛，继则月经至，色褐，并有血块，现腹已不痛，经水未止，色渐转红，大便日行一次，既见效机，再以养血温经。

当归10g，炒白芍10g，炒川芎6g，艾叶 6g，制香附10g，广木香5g，焦山楂12g，焦神曲12g，杜红花6g，月季花6g，炒谷芽20g（7剂）。

嘱服完7剂后即停服，平时在经期及经行前后均忌酸冷食物，下月如经期至、月经不行者，再服7月16日方。

按：闭经为妇女月经病中常见病，其症不外虚实两类，虚者为气血不足，无以充养胞宫，治之切忌活血通下。如案一，纳差便溏，脾胃两虚，气血化源不足，故先调脾胃，脾胃功能复，再行补气养血，稍佐活血通经，此即补而行之。案二体壮，脾胃功能正常，其经之不行，乃其喜食寒凉之物致寒凝经血而不行。《调经论》说明血气的生理特性是喜温而恶寒，妇女月经，亦血气也。故亦不耐寒凉，亦恶酸，酸性收涩，醋最明显。《医宗金鉴》治妇女崩血、大出血不止，服地榆苦酒煎，其血立止。苦酒，醋之别名，故凡闭经应忌酸、醋，尤宜忌之。