常用中成药——桂枝茯苓丸（胶囊）[史欣德]
【药品性质】处方药。
【剂型用量】
丸剂：每次1丸（每丸重6g），日1～2次，饭后温开水送服。
胶囊剂：每次3粒（每粒重0.31g），日3次，饭后温开水送服。
【适应人群】成年人，以成年女性居多。
【用药指征】
形貌：体型偏胖，外观健壮，面色黯红。
症状：
①妇人经前或经期小腹痛，隐痛或刺痛、痛处拒按；
②月经先后无定期，量少或多，或淋漓不止，或闭经；
③行经不畅，经色紫黯有血块；
④下腹包块，压痛或不痛，界限清楚；
⑤产后恶露淋漓不尽，量少色黯有块；
⑥男子小腹或会阴部坠胀不适，小便不畅；
⑦头晕头胀，大便干结，解而不畅。
舌象：舌色紫黯或有瘀点。
脉象：沉涩，或尺脉弦而有力。
【适用病症】
妇科疾病：子宫肌瘤、慢性盆腔炎性包块、卵巢囊肿、原发性痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、功能性子宫出血、输卵管囊肿、药物流产后出血不止、产后子宫复旧不全。
【巧用活用】
②卵巢囊肿伴小腹冷痛，喜热敷，足冷腰酸者，可配艾附暖宫丸同用。
④痛经而伴有痤疮，疮疹色红，心烦易怒，食欲差者，可配小柴胡颗粒同用。
【注意事项】
②子宫肌瘤，腹不痛，面色苍白，怕冷，大便稀溏，小便色清淡者不宜用。
④孕妇慎用。
【类方鉴别】
相同症状：
不同症状：
【医案举隅】
25岁处女，每月因月经而烦恼。妇科认为由于子宫后倾，与卵巢有粘连，需要手术治疗。腹诊，右下腹部有牵引性压痛，血色不佳，故与当归芍药散。服药2个月病情无变化，于是更方用桂枝茯苓丸。当月行经不痛，1年后结婚。（《临床应用汉方处方解说》）
张某，女，45岁。半年前发现腹部有一体积渐增之肿块，并伴有腹痛、月经不调、白带多等症。近来肿块更日益增大，约有8cm×8cm×10cm大小。曾经妇科检查，确诊为子宫肌瘤，建议手术治疗。患者拟去大医院手术，但因床位太紧，故先试以中药治疗。以桂枝茯苓丸、当归芍药散制丸药一付。服用一月。服完后，又到妇科检查，肿块缩小到3cm×3cm×5cm，已无做手术之必要。又照前方继服二付丸药，肿块消失，诸症痊愈。（《经方发挥》）
战后不久1948年，山犁县由不孕症患者领来3人，3人皆治疗成功。这些人因为婚后4～8年间，一次未妊娠。皆体胖，外观健壮，颜色亦佳，下腹脐旁有压痛及抵抗，且有子宫内膜炎与卵巢炎等既往史。断定为瘀血，3人皆服桂枝茯苓丸，1～2月内妊娠，非常愉快幸福。（《临床应用汉方处方解说》）
4.更年期综合征（矢数道明医案）
48岁妇女，去年起月经不调，诊为更年期综合征，接受激素注射。主诉性急，外出颜面蓬乱，蹒跚眩晕，不能行走。天气变化时，则症状加剧。头痛，心动悸，腰痛，左下腹牵引痛，头昏眼花，头部肌肉酸痛，足部发热浮肿，苦不欲生。身体营养良好，颜面色红，脉沉而坚，腹充实，在脐旁至脐下不仅有硬结，而且有抵抗压痛，瘀血症状显著。数年前血压约210/110mmHg，初诊时170/110mmHg。用桂枝茯苓丸10日，上述症状减轻，血压降至140/95mmHg，腹症好转，服用数月痊愈。（《临床应用汉方处方解说》）
30岁妇女，主诉去年11月视力障碍，一般认为白内障及中心性视网膜炎。历访各医院眼科及眼科名医，均宣告为失明不治之症。头痛，肩酸痛显著，月经期更为剧烈。反复数次人工流产，腹部脐旁有显著瘀血症状。服桂枝茯苓丸料10日，肩酸痛、头痛及头颈酸均消失。20日后视力恢复，1个月后能够打乒乓球，此后继服2个月后，可以读报，4个月后视力恢复至0.9。经治医师甚为惊奇，大家确认系中医之效果。（《临床应用汉方处方解说》）
竹某，37岁，女，在学校工作。初诊：1978年4月。体格肥胖，身高153cm，体重60kg。有子女2人。8年前生第2胎后不久患附件炎，从此开始发胖。主诉为眩晕及耳鸣，曾被诊断为美尼尔氏征（梅尼埃病）。易上火，有白带，自发胖后血压也升高。初诊所见为脉弦，腹满有抵抗，呈瘀血证候。血压175/110mmHg，未服用降压药。根据腹证，投给了桂枝茯苓丸料。服药1个月后，眩晕、耳鸣减轻，血压下降到160/93mmHg；2个月后降到140/85mmHg；一年后降到135/80mmHg；一般症状好转，食欲良好，体重未减少。此为梅尼埃病及高血压症服用桂枝茯苓丸料而顺利治愈的一例。（《汉方临床治验精粹》）
某男，18岁。2016年5月15日初诊。患者自十一二岁起，大便常少量出血，今年2月开始出血量增多，便前便后肛门滴血，色鲜，便时不痛。肠镜检查提示：直肠炎症改变，距肛门6cm出充血水肿，有浅溃疡。平素食欲正常，时有腹胀，口干，刷牙出血，手足冷，汗多，喜欢辛辣饮食，不喜欢冷食，但食冷无碍，舌尖红如杨梅状，苔白腻，脉弦。查体型中等，面色偏黯，表情沉闷。追问情况发现自幼父母离异，由母亲扶养，学习与经济压力大。因要去国外学习，服汤剂不方便，嘱用：桂枝茯苓丸与加味逍遥丸，按说明书量，每日2次，空腹服。2016年7月12日来信告知，陆续服药近2个月，大便出血痊愈。
朋友赵某，女，42岁。2015年5月26日电话求诊。主诉痔疮发作，肛门痛甚，有突出物，大便带血，解而不畅，坐卧不安，非常痛苦。开汤剂乙字汤，同时加服桂枝茯苓丸，按说明书量服。2015年5月31日来微信说：“药已服完，血栓外痔有缩小，不太疼了，但肿块还在，触之有一个柱状的结节，最近这两天大便很急，不太成型。在上周六突发血栓外痔前我本已有混合痔十几年了，平时不经常出血。我觉得这次发病可能跟太疲劳有关系。”遂嘱改用：早中饭前服补中益气丸各1袋，桂枝茯苓丸继续按说明书量服。
结果：2015年6月11日来信：“服药10天，血栓外痔基本好了，摸着只有绿豆大一点的硬块了。大便也成型了，不出血了。这么简单、便宜就解决了问题，真是太感谢您了，我还需继续服药吗？”嘱：停药观察。
附：
【方剂来源】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也，下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知，加至三丸。”
【作用原理】此药主要治疗下腹部瘀、热、水互结造成的多种病证。方中桂枝辛温，能温经通络，血得温则行；桃仁活血化瘀，润肠通便；芍药养血活血止痛；茯苓淡渗利水，可解决下腹部器官组织的水肿、渗出问题；丹皮泻火凉血，活血止痛，改善局部组织的炎性发热。丸剂缓图，对人体下腹部器官的各种慢性炎症有较好的治疗作用。
版权声明：
本资料为网上搜集转载，如涉及版权等问题，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。本网搜集转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。
发布评论：
全部评论
