记得在拙著《医门锁钥·伤寒论方证探要》里有一篇医话“眉棱骨痛循经治”，说的是二十多年前治疗一位男性患者的眉棱骨痛的故事，先节录片段看如何治疗。某兄以杀猪为业，患眉棱骨痛，也就是眶上神经痛数年之久，久治难愈，证见眉骨常痛，痛极眼花，口苦心烦欲呕，少寐多梦，脉弦而有力，舌红苔微黄，时时口干欲饮，便硬难解，与予大柴胡化裁加味方：柴胡12克，黄芩10克，半夏10克，芍药15克，甘草10克，大黄12克，白芷12克，石膏（打碎）20克，制川草乌（各）6克，生姜一大块为引，四剂而愈。

无独有偶，那一次患带状疱疹后遗神经痛的二嫂（病案见《医门锁钥》），15年5月4日又来找我看很痛苦的眉骨痛，二嫂说年轻时就得过这烦人的毛病，那时候还因此而住院治疗过，吃了很久的治神经痛药，又看中医吃中药，历时快三个月才好，以后又小发作几次，吃吃消炎镇痛药便无事了。一个多月前，因一大早出门，吹了凉风，患了感冒，头痛发烧，吃了三天感冒药，感冒好像好了，可是这左边得过病的眉骨又疼起来了，吃多日消炎止痛药而无效，疼痛逐日加重，这不只得来找我兄弟瞅瞅看能不能治。

脉之弦紧，舌红，苔白干，取治头风头痛之意，与川芎茶调散化裁：荆芥15克，防风10克，甘草10克，白芷10克，川芎10克，细辛6克，薄荷6克，石膏（捣细）15克，生姜，红枣为引，三剂。7日复诊，述无效。

重新审证，细问方知这患病一月来，常常鼻塞，身子怕冷，头部尤其怕风，似乎有时还觉低烧，这种感觉一来，眉骨痛及太阳穴以至于牵扯半边头跳痛，痛而心烦欲呕，口苦饮食无味，以至于不敢出门，常手捂痛处静坐。综合舌脉证，乃小柴胡的证，仍取小柴胡法，加味治之，与方：柴胡18克，黄芩10克，半夏8克，甘草8克，防风8克，川芎8克，细辛6克，白芷10克，制川、草乌（各）6克，生姜鸡蛋黄大一块拍碎，红枣五个，三剂。6月20日来看老寒腿儿膝关节疼，说吃了上次的三副药，病愈。

来看看现代医学对眶上神经痛的描述。眶上神经是三叉神经第一支的末梢支，较表浅。眶上神经痛是指眶上神经分布范围内（前额部）持续性或阵发性疼痛。眶上神经痛为经常间断性一侧或双侧球周、眶周不明原因灼痛或隐痛，眶上切迹处有明显压痛，发病与吹风受凉、感冒、外伤等因素有关，也不排除占位病变压迫神经所导致。起病多急性，表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感，也可在持续痛时伴阵发性加剧。治疗用维生素B族药物，疼痛显著者可用苯妥因钠或卡马西平等。

关于治疗眉棱骨痛，李东垣《兰室秘藏》有选奇汤，用羌活、防风、黄芩、甘草成方，治风热上犯，眉棱骨痛不可忍，或头目眩晕。眉棱骨痛病属头痛范畴，头为诸阳之会，头面部诸般疼痛，多为风、为寒、为热，其浊阴之寒上攻亦可见，吴茱萸汤证即是。按照头痛分经而治的大原则，面部痛属足阳明经，头侧痛属足少阳经，头后项痛属足太阳经。《伤寒论》六病虽然是按照阴阳之气多少分属，但是，六病症候的形成，与手足六经分属的脏腑、经络的病理表现也有密切联系，即六病症候中，可以有与名称相同的经络所属部位的病变。此案整体辨证当为小柴胡证，而具体病痛关联足少阳经与足阳明经，故而以小柴胡清解少阳主治，加入对病对症之药，即用防风、川芎、细辛、川草乌祛风散寒止痛，白芷入阳明经，为治头面部诸疼痛之效药，《丹溪心法》：“治眉框痛，属风热与痰：黄芩（酒浸炒），白芷。上为末，茶清调二钱”；《朱氏集验医方》白芷散：“治头痛及目睛痛：白芷四钱，生乌头一钱。上为末，每服一字，茶调服”；《百一选方》都粱丸：“香白芷为末，炼蜜和丸如弹子大，每服一丸，多用荆芥点腊茶细嚼下，治头目昏重及血风头痛，暴寒乍暖，神思不清，伤寒头目昏晕等证。

此经方小柴胡汤，时方选奇汤去羌活温燥津液者，加入祛风润剂之防风，治偏正头风头痛之川芎、白芷、细辛，通络止痛之川草乌，合方其效也如桴鼓之应。经方、时方，对证、对病都是好方；经方、时方，合理合用更显奇效。