感冒是临床常见病,其感邪性质与体质特点相关,阴虚体质之人易感风热、燥热之邪,或感风寒之邪易从热化。清代名医俞根初首创“加减葳蕤汤”,滋阴清热、发汗解表,用于阴虚体质感受风温及冬温之证，是咳嗽、咽干痰结等属阴虚外感者之良剂。5年来,笔者用加减葳蕤汤治疗阴虚体质感受外邪的患者,疗效满意,现报道如下。

临床资料

选择临床诊为阴虚感冒患者62例,其中男28例,女34例;年龄最大71岁,最小19岁;发病季节春季11例,夏季8例,秋季26例,冬季17例;病程均在48h以内;无基础疾病;伴发热者30例,体温最高不超过38.5℃;血常规检查白细胞正常或偏低,胸片无异常。中医证候符合阴虚感冒诊断标准:主证见身热,微恶风,肢体酸痛,头痛头晕,鼻塞流涕,心烦,手足心热;次证见少汗或无汗,口干咽痛,干咳痰少;舌红或绛红,少苔或无苔,脉浮细数。

治疗方法

基本方:葳蕤12g,薄荷4g,淡豆鼓10g,白薇10g,桔梗10g,炙甘草6g,葱白10g,大枣3枚。发热恶寒者加荆芥6g,防风6g,桑叶10g;咳嗽明显者加炙紫菀10g,杏仁10g,前胡10g;咽喉干痛明显者加牛蒡子12g,天花粉10g;痰少不易咯出者加浙贝母8g,茯苓15g;心烦甚者加麦冬10g,沙参10g,黄连6g。1剂/d,分2次温服,观察7d。

疗效标准与结果

1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。有效:服药24~48h内,主要症状及次要症状如发热、流涕等消退或明显减轻;无效:发热病人,体温在24h内下降1℃以上,不再回升。服药72h症状无改善或加重。

2治疗结果 62例患者,有效58例,无效4例,有效率为93.54%。均无不良反应。

病案举例

张某,女,42岁,2010年10月3日因发热身痛1d来诊。体温在37.5~38.3℃之间。曾服用阿莫西林胶囊,效果不显。刻下发热无汗,微恶风寒,身体疼痛,头痛,口干咽痛以夜间尤甚,微咳,心烦,手足心热，舌光红无苔，中有裂纹，脉浮细数。体检:T38.2℃,咽红,双扁桃体不大,双肺呼吸音正常,无哕音,心率93次/min,律整齐。血常规白细胞4.5x109/L,中性粒细胞75%。诊为阴虚型感冒,治宜滋阴解表,方予葳蕤12g,薄荷4g(后下),淡豆鼓10g,白薇10g,桔梗10g,炙甘草6g,葱白10g,大枣3枚,荆芥6g,防风6g,桑叶10g。患者服1剂后,周身有微汗,头身疼痛减轻,体温37.3℃。2剂后,热退身凉，干咳痰少,咽干,原方去葱白、荆芥、豆鼓,加炙紫菀10g,杏仁10g,4剂后痊愈。

讨论

感冒是感受风邪或时行疫毒,引起肺卫功能失调而出现的以鼻塞、喷嚏、流涕、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现的一种外感疾病,涵括西医的流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。治疗感冒要注意病人体质的虚实,灵活选方用药,素体阴虚津亏之人,不能作汗达郁,宜用滋阴解表法,选加减葳蕤汤方化载。方中葳蕤滋阴润燥,为君药,臣以葱、豉、薄、桔,疏风散热;佐以白薇苦咸降泄;使以甘草、红枣,甘润增液，以助葳蕤之滋阴润燥,全方起到滋阴发汗解表之效。