癫痫
概念
痫，是指发作性的精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中作猪羊叫声，移时苏醒的症状。又名 “癫痫”，俗称 “羊痫风”。
痫，首见于《素问•大奇论》：“心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛。”后世医家对痫的病因、病机及临床特点均有较为细致的记载，如《证治准绳•癫狂痫》曰：“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛疭抽掣，目上视，或口眼喝斜，或口作六畜之声。”
痫当与中风、痉证相鉴别。三者均有突然昏倒，不醒人事。然痫仆地有声，口吐白沫，神昏片刻即醒，醒后如常人，有反复发作史。中风仆地无声，神昏须救治，醒后常有半身不遂。痉证发时多身强直兼角弓反张，不易清醒，常伴发热。临床鉴别并不困难。
鉴别与治疗
常见证候
痰瘀互结痫：发作时头晕头痛，旋即尖叫一声，瘛疭抽搐，口吐涎沫，脸面口唇青紫，平素常头昏，头痛，痛有定处，或有单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，多继发于颅脑外伤、产伤，舌质暗红或紫，有瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉涩。
鉴别分析
痰火扰神痫与风痰闭神痫：痰火扰神发痫多因五志过极，气郁化火，火邪煎熬津液，酿成痰热；或嗜酒肥甘，痰热内生，偶遇恼怒，肝火触动内伏之痰浊，痰随火生，上蒙心窍。风痰闭神发痫多因脾失健运，聚湿成痰；或素有伏痰，复加饮食所伤，致清阳不得上升，浊阴不得下降，痰蒙清窍。痰火扰神痫以发作时口吐粘涎，急躁易怒，心烦失眠，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数为辨证要点。风痰闭神痫以口吐白沫或清涎，胸闷恶心，遇寒易发，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。二证的区别在于有无火热之象。痰火扰神痫治以清热涤痰，方用礞石滚痰丸或龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。风痰闭神痫治以温化风痰，方选星香二陈汤。
痰瘀互结痫：多因跌打损伤，或小儿娩时产钳伤及头颅；或久病入络，瘀血阻滞；或郁闷不畅，肝失条达，气滞血瘀，瘀阻于上，脑络闭阻而发痫。其辨证要点为：多有外伤或产伤史，发作前常头晕头痛，痛有定处，舌紫黯有瘀斑瘀点，脉涩。治以活血化瘀涤痰为主，方用通窍活血汤化裁。
血虚神闭痫与肾虚髓亏痫：血虚神闭痫常因忧思伤脾，气血生化无源，肝失所养，心血不足，神无所附而致。肾虚髓亏痫或由先天不足，自幼 “胎痫”；或因痫症已久，反复发作，肾气大伤。肾主骨生髓充于脑，肾精气不足，脑失所养而发痫。血虚神闭痫以心悸气短，目干涩，舌质淡，脉细为辨证要点。肾虚髓亏痫以腰膝酸软，智力减退，健忘失眠为辨证要点。前者治宜养血柔肝，宁心安神，方用滋阴宁神汤或酸枣仁汤。后者治宜补肾填精安神，方选河车丸或左归饮加紫河车等。
痫久发不愈，多由实转虚，常见血虚或肾虚，最终多为肾虚，故治需处处顾护肾脏精血，不可过用刚燥之品，需因势利导，以柔克刚。
