升麻葛根汤为《闫氏小儿方论》方，药如方名，由升麻、葛根、芍药、甘草组成，其功效解肌透疹，为治疗麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛等症。笔者用本方治疗颈椎及头面部疾病效果较好，现就临床验案举隅如下。

1、颈椎骨质增生

某男，46岁，汉族，从事文案编写工作数十年，近2年常感颈部疼痛，以后颈部酸痛为主，伴双上肢发麻，偶有头晕等不适症状，病人未予重视，很少服药治疗，近半月来感上述症状较前为重，故来就诊。在门诊做颈椎X线检查提示：颈椎骨质增生。察：舌苔薄白，舌质紫暗，脉弦实。处方为：升麻12、葛根24、白芍24、赤芍24、甘草10、伸筋草30。5副，病人10天后复诊诉：近几日已无颈部酸痛症状，现偶有上肢发麻等不适，嘱继续服药5副，临床痊愈。

2.颈椎间盘突出症

梁某，男，53岁，汉族，因间断头痛头晕，颈部疼痛3年之久，头痛以后枕部及颈部为主，伴有头晕，严重时有视物旋转，恶心呕吐，曾在多家医院诊治，测血压正常，头颅CT未见异常，颈椎CT示：C5-6、C6-7椎间盘突出,给予输液等药物治疗，症状可以缓解，近3年来上述症状反复发作，严重时需住院治疗，症状方可缓解，近1月来发作较为频繁，后经朋友介绍来我处就诊，其人体形稍胖，现主诉头枕部及颈部酸痛，察舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫暗，脉弦数，处方为：升麻12、葛根30、白芍30、赤芍30、乳香6、丹参20、黄芪30、姜黄12、桑枝30、伸筋草30、枸杞15、甘草10。5副，病人于10天后复诊，诉症状有所改善，服药期间未再头晕，上方见效，嘱继续服药10副，再诊，病人诉现已无不适，后以六味地黄丸加味善后，随访半年，病未复发。

3.肩周炎

这个病人是一个典型的五十肩，患者为一男性，52岁，诉右侧肩周疼痛1年，活动受影响，以阴雨天尤为明显，曾服用“英太青”，外用膏药可取暂时之效。近几日发作，就诊于笔者处，察舌脉无异常。处方为：升麻12、葛根24、白芍24、赤芍24、乳香6、川乌5、姜黄12、桑枝30、伸筋草30、甘草10。患者服药5副，症状较前好转。嘱继续服药10余副，诸症若失，临床痊愈。

4.三叉神经痛

患者龙某，女，45岁，诉右侧面颊部疼痛半年，疼痛呈阵性发作，刀割样疼痛，每次发作几分钟即过，常在说笑或擦脸时发作，曾在多家医院诊治，诊断为“三叉神经痛”，建议手术治疗，患者因惧怕手术，间断服用“卡马西平、维生素B1”等药物治疗，症状仍反复发作。偶来我处治疗感冒，谈及此病，说现每日或隔日发作1次，很为痛苦，我劝其服用中药治疗，病人半信半疑问道：有效吗？我说吃几副中药看看，察舌苔脉象无异常，处方为：升麻12、葛根24、白芍30、赤芍30、白芷15、全虫6、蜈蚣3条、僵蚕15、甘草10。3副，1周后病人来诊，诉自服药后第三天开始未再发作，要求继续服用上药治疗，遂以上方继续服用，病人共服药10余副，诸症若失，随访半年内未再发作。

升麻葛根汤虽为解肌透疹之剂，但从其药物组成来看，升麻辛、甘、微寒，为散阳明风邪，升胃中清阳，有载诸药走上行的作用，如普济消毒饮之升、柴即取此功，葛根甘辛凉，有发表解肌之功。《伤寒论》中葛根汤证云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”，可知葛根为治疗项背强几几之要药，且以葛根名方。现代医学研究，葛根能扩张脑、冠状动脉血管，增加脑、冠状动脉血管的血流量，白芍、甘草，这里取芍药甘草汤酸甘复阴，缓解止痛之功，诸药合用，再兼以辩证准确，取效颇佳，亦为笔者治疗颈肩头面部疾病之常用方剂。

（2012年8月15日夜整理）