今天上午，这位女生特意拎了一袋水果过来，感谢我前些日子帮她治疗，使她身体康复，顺利参加了今年的研究生入学考试。

还记得那天，一个学生把她带到我办公室，跟我说：“老师，您昨天不是讲到‘寒热往来’的症状么，今天给您带来了这样一个病人。”

原来，我头天晚上给他们上经方讲座，所讲的是小柴胡汤，而小柴胡汤的一个主症就是“寒热往来”。现在，他们就把这样的病人带来了。

这是一位英语专业的大四学生，正在准备考研。然而，最近2个月来，却一直被感冒困扰。

2个月前，因为不慎着凉，出现头痛（有慢性鼻窦炎病史），咽疼、耳道疼，伴有低热，期间曾吃过一些西药，但病情时好时坏。近日，病情又加重，在校医院输液3天，症状也没减轻。

病人当时的表现：前额、左侧头痛；两侧软腰疼痛，背疼，上肢肌肉疼，肩、肘关节疼，双腿发沉；有时会觉得身上发热一阵子，紧接着又有怕冷的感觉，如此反复；口苦，喉咙略微发干，想喝温水，没有食欲，有时恶心想吐；尿发黄，大便3-4天一次，量不多，成形，略干（非球状），排出不通畅；难入睡，入睡后容易醒。

体温37.6℃。

舌偏胖，尖边略红，中间的舌苔略腻。左脉弦数，右脉浮弦数。

我又伸手摸了一下她的额头和后背，是湿润的。我再用手按了按她的肚子，并不硬。

此时，我已胸有成竹，抬头跟那位陪她过来的同学（中医专业大三的学生）说：“这个病，你也应该能治啊！”

这位同学有些腼腆：“老师，病人有寒热往来的表现，又伴有恶心口苦，食欲差等，应该属于少阳病，是不是可以用小柴胡汤来治疗？”

“分析得很好，小柴胡汤是必须用的。此外，这个病人还有额头痛，腰背疼，上肢肌肉疼，肩、肘关节疼等症状，这又说明什么呢？”我进一步引导他。

“老师，我知道了！这是少阳兼有表证（太阳），应该用柴胡桂枝汤！”

“看来，你《伤寒论》学得不错。但是，还有一个问题你是否注意到：这个病人有便秘？”

学生又陷入了沉思：“难道……，还兼有阳明腑实证？处方还要结合大柴胡汤？”

看他紧张的样子，我微笑着提醒他：“你有没有注意，我刚才摸了一下她的肚子？肚子并不硬。此外，她的大便也并不是特别干燥。你还记不记得《伤寒论》有关‘阳微结’的论述？”

学生紧锁的眉头有些展开了：“老师，这便秘是不是属于阳微结，并非阳明腑实证。而小柴胡汤本身就可以治疗阳微结，因此，可以先不用加大黄之类的通便药？”

“没有错，所以综合以上分析，这个病人用柴胡桂枝汤原方就可以了。”

首诊处方：柴胡15g、黄芩10g、姜半夏10g、党参8g、炙甘草6g、桂枝8g、生白芍8g、生姜10g、大枣20g，2副。

患者服药后，额头、肢体、腰背疼痛等症状消失，已不恶心，食欲改善，口已不苦，小便已不黄，大便变得通畅，日1-2次，质地正常，睡眠也有改善。

尚有轻微的寒热往来，鼻微塞，咽干欲凉饮。舌尖红，苔薄黄。脉已不数，略弦。双关脉略浮大。处方：柴胡桂枝汤去半夏加天花粉、石膏2副。

服完上药后，所有症状消除，感冒痊愈。

那位中医专业的学生，经过这次临床学习，信心大增，还专门写了一篇文字，回忆整个诊治过程，以及他从中受到的启发。后来，他又请求跟我上门诊学习，是个很好学的孩子。