我爷爷今年70岁了，自50多年前就曾有过眩晕卧床的病史，这几年逐渐加重，经常出现眩晕情况，好端端的就突然晕起来了。晕时视物倾斜；心躁恶心；如坐舟车；只能睡在床上，且要避光，不能翻身。平时性情急躁；失眠多恶梦；耳鸣；腰酸痛；小便短赤、夜尿多；晚上咽喉干痛。爷爷年青时有甲肝，已愈。曾祖母也有眩晕症状（有遗传吗？）

自测脉缓、沉、无力（爷爷也是医生，而我只是在书本里初学脉诊，无临床经验，还无法准确辨别），舌苔色薄白。西医诊断有高血压、高血脂、冠心病、前列腺增生。对眩晕的解释是“耳鼻神经有问题”。今年三月份爷爷在马路上因突然眩晕而晕倒，导致第11椎骨骨折。 这么些年来爷爷吃了许多西药，自己也开了些中药，收效甚微。

正好今年我们学《中医诊断学》，五一期间我回家按照书上的诊断方式，望闻问切，将爷爷各个方面的症状记录下来，回校后请教我们中诊的教授，教授开了一方，方名为温胆汤加减：

天麻15克，葛根20克，勾藤10克，丁香5克，陈皮10克，当归10克，胆星10克，白术10克，竹茹10克，柴胡10克，云苓10克，郁金10克，甘草5克。

吃了三副后爷爷说感觉很好，直到现在眩晕还没复发过。

评：

正气：诸风掉眩，皆属于肝，高血脂高血压，无痰不做眩，用药恰到好处！

花香丁：我从《杏林集叶》书中摘一小段论述，有提纲契领之用：

从我这么多年临床经验来说，所遇到的眩晕病患者中，一是因“痰”引起的，一是因“虚”引起的，以此二种为最多。而此二型又往往混淆在一起，故须细辨。

二者区别，因痰引起的眩晕，除头晕而外，还有恶心呕吐，视物旋转，严重者不敢睁眼，而因虚引起者只有头晕，一般是不会出现呕吐等证状的，再结合脉象舌苔，往往十有八九是不会错的。

柳成荫：眩晕，常风火痰虚相间为患。

这一例用丁香做啥呢？

悬壶先生：丁香"温中降逆，补肾助阳",是用得很有道理的.学习了.

我的一点理解:

脉缓、沉、无力,苔色薄白.你说的那些热的征象,都是痰湿郁而发热,宣散可解.

70高龄,应该考虑有肾阳虚衰,前列腺增生,夜尿多以及脉象都提示了.

前人用肾气丸治癃闭或肾水上泛之痰饮就是这个道理.

你们的诊断老师临床不错,不是只会上课的那种老师,有机会多跟他学学.

一点浅见,供参考.

whlhk：眩晕一证我用温胆汤治疗已经20多年了，对于属于痰湿型的确实效果很好。我常加丹参，远志，石菖蒲，郁金，有热加黄连，湿邪重加泽泻，白术，不寐加枣仁，夜交藤，阳亢加龙骨，牡蛎，磁石，根据证情可以说加减是无穷无尽的。