一、先表后里：

原文44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

提要：表证未解，禁用下法。

分析：病在表，汗之；邪在里，下之，此因势利导，驱邪外出之法。太阳病外证未解，法当解外，宜桂枝汤类。即使兼有里证，亦应循先表后里之法，故曰：“不可下也”。若表证误下，常可导致结胸、痞证、下利、喘促等证，故曰“下之为逆”。

原文45、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

提要：太阳病汗下后，表证仍在者，仍宜解表。

分析：太阳表证宜发汗，而汗之不解者，必因汗不如法。若误为里证而下之，易损正气，使邪陷于里。若病人正气强壮，下后脉象仍浮，为邪仍在太阳，邪有外达之机，宜桂枝汤解肌调营卫而愈。

原文56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

提要：根据小便清否，辨表里证治。

分析：伤寒不大便数日，伴见头痛有热，当辨表里而治。

不大便，头痛有热—伴小便黄赤—里热已盛，阳明结实已成—用承气泻之。

不大便，头痛有热—伴小便清利—病邪在表而里无热————用桂枝汗之。

若头痛者，必衄——表证已久，邪热怫郁于经，邪热上扰故头痛，损伤阳络故衄血。

原文37、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，宜小柴胡汤，脉但浮者，宜麻黄汤。

提要：太阳病十日以上的三种转归。

分析：太阳病十日以上，有以下三种转归：

(1)经过治疗,出现脉浮细,嗜卧——太阳表证已解，正气开始恢复—外已解。

(2)若胸满胁痛——为邪入少阳,枢机不利,经气受阻,可用小柴胡汤和解少阳。

(3)若脉但浮——表证虽久，但不内传，亦不外解。当伴有发热、恶寒、无汗等表实证，仍可用麻黄汤发汗。

二、先里后表：

原文364、下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

提要：里虚误汗的变证。

分析：下利清谷——脾肾阳虚，阴寒内盛，不能运化。故见下利完谷不化。

不可攻表,汗出必胀满——虽有表证,但里证急,必先救里，用理中、四逆辈温脾肾。此时若误汗，可使阳气外越，阴寒更甚——致阳衰气滞而见腹胀满。

原文372、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，后攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

提要：虚寒下利兼表的治法。

分析：下利腹胀满——脾肾阳衰，寒凝气滞，不能运化水谷。

身体疼痛——表证。

治法：表里同病，里虚寒为主，虽有表证，亦当先救里，用四逆辈。待阳气恢复，再行解表。此即表里同病，里证急，先治里。

原文91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤，救表，宜桂枝汤。

解词：清便自调——指大小便已恢复正常。

提要：辨伤寒误下后，表里先后缓急的治法。

分析：下利清谷不止——误下伤及脾肾，太阳邪传少阴，使阳气衰微，阴寒内盛，肾阳衰不温脾阳，致脾肾阳衰。

治法：里虚寒伴有表证之身痛，虽有表证，因里气虚寒，若强行解表，必致亡阳之变。故先用四逆辈回阳救逆，温在里之虚寒，则下利可止。待阳回利止，再用桂枝汤解表。

原文92、病头痛发热，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

提要：辨表证脉反沉的治法。

分析：病头痛发热脉反沉——少阴阳虚，外感风寒，即太少两感证，可用麻黄附子细辛汤治疗。

若不差，身体疼痛——两解表里无效，病不差者，为里虚较重且急，而麻附细辛汤温阳之力不足，此时当以单纯治里为主，用四逆汤。

三、汗下先后的治则：

原文90、本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

提要：汗下先后的治疗原则。

分析：表证宜汗，里证宜下，这是一般治则。但若表里证并存时，应根据表里的缓急而决定先汗或先下的治则。一般是：(1)表里同病，里不急者，应先解表，后治里。若违反这一原则，先用下法，易致变证。(2) 表里同病，里实已急，则应先治里后解表，或表里同治。此时若执定先表后里之法，亦为错误。

总结：

表里治法的先后缓急可分为：先表后里、先里后表、表里同治三种情况：

1、表里同病，里不急者，应先解表（常法）：

106条桃核承气汤证“其外不解者，尚未可攻，当先解其外”。164条“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞”。152条“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之”。

2、表里同病，里急者，先治里：

128条抵当汤证，表里同病，蓄血证急，先攻里。

363条“下利清谷，不可攻表，汗出必胀满”。

372、91、92均为此（见前）。

3、表里同治：

(1)表里同病，偏重治表：如大青龙汤，葛根汤证条。

(2)表里同病，偏重治里：如桂枝人参汤证、葛根芩连汤证条。

(3)表里同治：如小青龙汤、柴胡桂枝汤证等。