2019年12月31日下午看了几位病人之后，突然身上微微有点怕冷，自己有感冒的预感。回到家中，吃辣火锅来散寒，期间开始流涕。当夜，流涕较多。次日早上，鼻酸鼻痒、喷嚏、大量清鼻涕，恶寒无汗，头晕，体温39.1度，肌肉酸疼，咽不疼，口不干。典型的风寒表证。

下午为自己处方（桂枝法）：桂枝20、苍术10、陈皮10、生山楂10、白芷10、石菖蒲（另包）10、炙甘草5、羌活10、防风10、生姜30，3副。因买药不方便，晚上7点多才吃上第一副的头煎。打开电热毯“升温档”，盖被子捂汗，汗不出。连喝热稀粥2碗，汗微出，但很不透彻，烧未退。大概9-10点钟又服第二副的头煎，继用电热毯加热捂汗，汗仍不出，身不适，高烧39.5，甚至手足发麻。将近夜间12点，又服第三副药的头煎。此时，将电热毯关掉，闭目休养，至凌晨1点多，迷迷糊糊之间，身上出了一身透汗。凌晨4点左右又出了一身透汗，足背、足心都出汗了。次日晨起，热退，身乏，动则汗出，静养2天后。除了口唇疱疹之外，身体基本恢复。

结合切身体会，总结经验、教训如下：

1. 短期内增加服药次数和剂量的必要性：看前人治外感病医案，多有服药后“一汗而解”的记载。实则不一定。张仲景在桂枝汤方后提示：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病症犹在者，复作服；若汗不出，乃服至二、三剂。”我们对中药退烧不要抱有“过速”的过高期望（等待机体营卫自调契机的出现，这个过程需要时间。后文还会详述）。

2. 喝粥确实有助于发汗：刚开始虽然喝的是热药，但毫无出汗的意思，在喝热粥之后，才微微有汗。

3. 服药后，不宜开电热毯高温逼汗。张仲景在《伤寒论》中多次提到，伤寒表证虽然需要发汗，但不适宜用火疗，因火疗导致的病情恶化，《伤寒论》甚至称之为“火逆”。从此次本人切身体会来看，电热毯高温加热不仅无益于“有意义的汗出”（能使疾病转愈的汗出），而且容易导致体温进一步升高（退烧后出现口唇脱皮、疱疹很有可能跟此有关）。因此，建议服药后，不要过度心急（越是紧张、心急，越不容易达到自然汗出），盖被耐心等汗即可，不必再过度加热（包括开电热毯、烧火炕至高温）。因为，外感高烧要达到彻底退烧的目的，必然要经过由内而外、自然而然的通身出汗，最终达到营卫自调的过程，而这个过程并不能通过过度加热来实现。实际上，服用中药的意义也仅在于使这个过程提前一点到来。相较而言，服用西药退烧药，大汗来得很快，烧很快退了，但几小时之后，往往出现复烧，就是因为西药所致的大汗并非“由内而外、自然而然”的营卫自调的过程。

4. 遍身汗出的标准：起初通常是上半身出汗，然后再扩展到下半身，直至足部。如果仅仅是上半身出汗，即使汗量较大，烧也退不下来，必然要等到由内而外、自然而然的通身出汗，直至足部（浑身没有一处肌肤不出汗）。此时，高烧将会马上下降。

外感高热，应视具体情况而辨证施治，限于篇幅，本文仅就此次自身患病略述一二。总之，外感高热并不可怕，在诊治和服药过程中如果能注意各方面细节，准确用药，通常能达到使病情尽快得到控制、不易复烧的目的。