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桂枝加附子汤治疗汗出不止的体会

四君人参

浏览:539

时间:2020-08-17

现代很多医者认为经方剂量太小,治不了现代疾病。相比现在很多中医的大处方而言,确实应该把传统的大多数经方归纳到小方的范围,以至于很多人对于经方的疗效产生了疑问,我有时亦如此。


2009年冬天,我在天津中北镇一诊所接治了一位女肩周炎患者。该患右肩膀疼痛已经月余,肩关节活动受限。近一个星期来疼痛加重,以至于向上举臂梳头都感觉困难,而且疼痛剧烈。我为患者开了七天的芪葛桂枝汤加味:生黄芪30g、葛根30g、当归20g、桂枝20g、白芍15g、炙甘草12g、羌活12g、威灵仙12g、防风12g、丹参30g、鸡血藤30g、蜈蚣2条。每天配合针刺条口承山,同时再配合活动肩关节。


七天治疗结束,病人肩关节疼痛减轻,活动范围有所增加。效不更方,嘱咐病人继续服上方7剂。但此时由于有事要回老家一趟。于是请同事李中医继续针灸治疗。李中医50多岁,我称其为老师。在中医上造诣很高,特别针灸更是一绝。我戏称其为乱刺针法,简单地说就是一个穴位及其周围针灸时往往扎上许多针,有时可达一二十针,效果也很明显。处方治病基本上是一个方子加减,前来求治的病人很多。


李老师为患者针灸了三天后,病人开始无原因出汗增加,而且怕风。没有当回事,以为感冒,回家吃了感冒类药。针到第七天,出汗更加严重,特别怕风,畏寒,体温一直正常。针灸时特意从家里带来一床棉被。李老师为病人开了几剂牡蛎散加味,但病人出汗还是没有止住。我回来后和李老师相商治疗方法,于是停止喝汤药和针灸。根据病人出汗不止,怕风,畏寒的特征,与张仲景伤寒论》:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之,”条证十分相似,遂开三剂原方:桂枝10g、白芍10g、炙甘草10g、黑附子10g、生姜10g、大枣10枚。开完之后,心如鼓打,这么点小剂量,能起什么作用。不想病人三天后来诊,告之汗止,畏寒和怕风已经消失。我和李老师对望一眼,都不约而同的摇摇头,心中暗想,还是老祖宗高明。我于是继续应用上方黄芪葛根桂枝汤再加黑附子,同时配合针刺条口承山,过了不久,证侯均消失。


应用经方抓住临床病症的主要特点,只要和《伤寒论》方证相似,拿过来应用就可以收到明显的疗效。正如前辈所言的方证辩证那样:“有是证,用是方。”


通过此例病人的治疗,是我深深明白了一个道理,不是古方不治今病,而是用不得法,用不对证。

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本文作者:宿勤学,来源论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。

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