2024年3月18日患者李某，女，47岁，因眠差焦虑紧张1年余就诊，门诊症见：患者22年底感染新冠后逐渐变疲劳乏力，头晕，眠差，表现为入睡困难，多梦易醒，精神紧张莫名的担心害怕，胡思乱想，心烦易怒，心慌，食欲不振，口干欲饮，口苦口腔溃疡，纳差。舌淡红，苔薄黄，脉双寸浮数。

西医诊断：广泛性焦虑障碍

中医诊断为：惊悸

症型：脾气虚，阴火上浮

处方：补脾胃泻阴火升阳汤加中医调息放松法

柴胡15克 炙甘草20克

黄芪20克 苍术30克

羌活10克 升麻10克

党参30克 黄芩10克

黄连10克 石膏30克

酸枣仁20克 知母10克

黄柏10克 神曲30克

调息方法：平坐于凳子的外三分之一，腰背挺直，双节自然平放于地板，两脚与肩同宽，双手掌心向上放于大腿，目视前方（也可微闭双眼），收紧下颌。鼻子吸（吸气越深越多越慢越好），嘴巴呼（越细越长越慢越好），吸气完后要屏气（1-2秒），要注意胸廓及腹部有运动，但不要在乎腹部是扁还是鼓。特点：深、细、匀、长。前三次练习在医生的带领下体验学习，熟练掌握后要求患者每天练习三次，每次十五分钟。（初始练习时要求环境安静，空间舒适）

服上方2周加调息放松训练后：患者疲劳乏力感明显减轻，焦虑紧张感仍有但程度下降，心慌胸闷缓解，纳可，入睡时间缩短至半个小时左右，入睡时间延长，情绪较之前稳定。效不更方，再服两周后患者莫名焦虑紧张感明显减轻，心慌，头晕口干口苦缓解，口腔溃疡消失，食欲好转，仍有乏力感，舌红，苔薄白脉浮缓。改服黄芪人参汤加减，益气补虚。

WHO对新冠后遗症的定义为:有新冠病毒感染的可能或确诊病史，自新冠首发症状后病程一般达3个月，症状持续至少2个月并且不能用其他诊断解释。常见症状包括：疲劳、呼吸短促、认知功能失调等，以及其他一些身体和情绪、行为等症状，往往对日常功能造成影响。感染新冠后出现的情绪问题主要包括抑郁、焦虑和与疫情相关的创伤后应激障碍(PTSD)症状。1 项对324 例新冠康复患者随访13~51 周发现严重焦虑症状 者38%，有PTSD症状者达43%。

该患者为中年女性，平素体质尚可，新冠病毒损伤阳气，而后出现明显疲劳乏力为气虚不能推动气血上行，而出现头晕；中气不足，脾失健运，气虚化生乏源心失所养故而心慌胸闷，焦虑紧张易受惊吓；脾胃虚损，阳气不升，伏化阴火故而口干口苦。口腔溃疡也与“火”有关。“火”分阳火、阴火。阳火宜清，大多为肺胃之火。阴火有两种，一是阴虚火旺之火；一是李东垣所说的由脾胃气虚，内生的阴火。本案口腔溃疡，就属于气血皆虚，脾胃气虚，内生的阴火。舌淡红，苔薄黄，脉双寸浮数就是阳气下陷，阴火上乘之表现。

方中柴胡以升下陷之阳气为君药；黄芪、党参、炙甘草补益脾胃之气，助脾胃恢复化源之力，则心血得养，惊悸自除；苍术、羌活湿祛则不再蒙蔽清阳，脾阳自升，共为臣药，加强气血化生之功。佐以黄芩、黄连、石膏、知母、黄柏苦寒以泻阴火除烦安神；加升麻升阳举陷为使药，助柴胡以升下陷之阳气。诸药合用，使脾胃气虚得补，清阳得升，阴火自降，加神曲助脾胃之运化，气血得以充足。

李东垣的“补脾胃泻阴火升阳汤”方中，用柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参等辛甘性温药，不是单独用辛甘温药；又有黄芩、黄连、石膏之类甘苦大寒药，不是单独用甘苦大寒药。黄芩、黄连二药要用酒炒，制约其过于苦寒，《脾胃论·脾胃胜衰论》说：“以火酒二制为之使，引苦、甘、寒药至顶，而复人于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。”寓泻阴火于升发阳气之中，同时注重用风药如升麻、柴胡升浮，促使肝胆抑郁之气得到条达，像严冬之后必有阳春万木复苏，欣欣向荣一样。最后用人参、炙甘草、黄芪甘温药于升浮药之内，先行阳道，而且阳气升浮，浮则使卫外之阳气散满于皮毛，而四肢轻健；升则运行气血，使轻清的阳气充塞头顶，通利九窍。

中医的调息法是一种注重呼吸训练的修行方法。它起源于道家，旨在通过调整呼吸来达到身心锻炼和缓解压力的效果。调息法强调用鼻子吸气，并关注肺部的扩张和横膈膜的移动，同时强调呼吸的深度和节奏，以达到身心放松和平衡，是中医养神的基本功。调息对机体植物神经系统有明显的调节作用，呼吸的变化也可以通过影响呼吸中枢，进而调整交感神经、副交感神经的张力，最终达到放松相应内脏器官(组织)的功能（抗焦虑，改善睡眠）。调息的重要意义还在于作为调心的重要手段，可寄心于息，使心息相依，意气相随，气血调畅，五志舒和。

如此则中药结合中医调息的方法气机升降出入正常，才能健脾养气保精养神，达到身心和谐的结果。