柯微君紫豉桃红化癜汤
【组成】紫草12至30克,淡豆豉20至40克,乌梅10至40克,苍术10至30克,黄柏10克,桃仁10克,红花10克,莪术12克。
【功效】清热凉血,化湿通络,透疹消斑。
【主治】肌衄(血热妄行证),西医属过敏性紫。症见:皮肤紫,下肢多见,对称分布,分批出现可有腹痛阵作、关节疼痛、蛋白尿、血尿。
【方解】过敏性紫癜系外感后温热毒邪乘虚侵及血脉,热内结,损伤脉络,发为紫。热邪入里,多兼夹湿邪,常可损及脾胃、关节、肾与膀胱,日久可致脾肾亏虚。故治以清热凉血,化湿通络,透疹消斑。方中用紫草凉血活血,解毒透疹。紫草行血分瘀热、“利大小肠”(《本草纲目》)、“通利水道”(《本草经疏》),故可导热邪从二便而出,而为君药。淡豆豉有清热透疹,宣郁解毒之效。乌梅能酸敛止血;“敛虚火,化津液”(《本草经疏》),可防久病阴伤;“主肢体痛”,故可缓解过敏性紫癜患者关节疼痛。现代医学研究乌梅有抗过敏作用。豆豉、乌梅两药合用,一散一收,散不耗气,收不敛邪,既能使热邪透达肌表,又使肺卫之气得固,故为臣药。苍术、黄柏合用为二妙散之意。柯微君教授认为该病常风热挟湿或与内蕴之湿热相搏,趋于下焦,下注胃肠、膀胱、下肢关节而缠绵难愈。故应用二药助君药燥湿清热、清利下焦,而为佐药。柯微君教授认为瘀血是本病缠绵不愈反复发作的重要病理因素,故应用桃仁、红花、莪术三药助君药活血化瘀,同为佐药。全方合用,清热凉血化湿通络、透疹消斑,使热清而不凉遏,活血而不动血,使湿热之邪分别从卫表、小便及肠腑而解.
【常用加减】表证明显者,加银翘散疏风清热:热毒蕴结于咽喉,症见咽痛者,可加板蓝根、北豆根.漏芦、蒲公英、大青叶、地丁等清热解毒;瘀血阻滞明显,症见紫癜色红紫,舌质暗红、紫红者,加川芎、丹参、益母草、三七活血化瘀;血热明显,症见疹色鲜红,舌质红绛者,加生地黄、玳瑁、赤芍、元参、水牛角片等清热凉血;紫癜性肾炎,尿中见红细胞者,加益母草、白茅根、小蓟清热凉血活血化瘀;腹痛明显者,加延胡索以止痛;若脾胃虚寒,可加干姜、桂枝温中散寒;便血者,加地榆槐花凉血止血;关节痛明显者,加秦艽、银花藤、松节祛风除湿,通络止痛。
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