吕炳奎治肾炎浮肿案
漆x,男4岁,东城区东华门。
睑浮面庞,上肢肿胀,小溲短少,咽红而疼。据诊病属肾炎(急性肾小球肾炎)。(已用激素)
舌尖红,根部苔腻,脉浮数,指纹暗紫。证属风水相搏,泛滥肌肤。
治当宣透为主,佐以透利,所谓腰以上肿,当发其汗。处方:
银花12g,黄芩8g,芥穗58,防风5g,防己 8g,通草6g,车前子15g,白术15g,泽泻12g,生苡仁10g,枳壳10g,焦三仙 20g.
二诊:药后肿减溲畅,咽痛消失,惟近又烦躁头痛,手足心热,测尿蛋白卌,血压130/60mmHg,舌红苔白,脉象弦细。法当平调阴阳,滋肾通利,仿二仙汤意加味。仙茅10g,仙灵牌10g,知母10g,生熟地各10g,山药15g,丹皮10g,云苓20g,泽泻12g,车前子(包)15g,牛膝10g,生石决明20g(先煎)。
三诊:烦躁头痛消失,血压恢复正常,尿蛋白(十),激素减量。四肢微肿,尿量偏少。脾主运化水湿;肾主水司二便。治当健牌益肾为主,从本图之。处方:
生黄芪20g,白术30g,沙苑子158,菟丝子15g,生熟地各15g,莲子心6g,生石决 20g,车前子(包)12g,泽泻12g,通草8g,茅根 15g。
四诊:水肿消失,小溲通畅,尿蛋白(一)激京停服。仍宗上法,以为善后。处方:黄芪15g,党参15g,白术10g,茯苓15g,生苡仁12g,生熟地各15g,沙苑子12g,山药12g,丹皮158,泽泻12g,牛膝10g,车前子(包)12g,砂仁 2g。
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光明中医1994年第01期
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