刘英杰：引火归元，平调中焦治疗反复口腔溃疡案
钟某某，女，时年35岁，于2016年10月20日初诊。
【发病过程】
患者反复口腔溃疡三年余，常于月经前1周发病。曾多次于院外中医诊所就诊，症状仍时有反复。查阅前所用方剂基本为清热、泻火解毒一类，偶有以理中汤调中。
【首诊证候】
症见：患者舌体两侧散在数个黄豆大小溃疡，周边轻度水肿，色淡红，中心凹陷，上覆灰白色黏液，进食时疼痛。伴倦怠乏力，食欲不振，口干苦不欲饮，大便稀。
查体：舌红，苔白腻，中后根明显，脉沉迟无力。
【辨证论治】
西医诊断：口腔溃疡。
治法：引火归元，平调中焦。
处方：予引火汤合甘草泻心汤加减：熟地黄15g，巴戟天10g，天冬10g，麦冬10g，黄芩9g，茯苓15g，五味子3g，黄连5g，党参20g，干姜5g，甘草10g。
共5剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2016年10月27日
5剂尽，患者诉进食时口中疼痛消失，倦怠乏力食欲不振、口干苦不欲饮、大便稀症状改善。
药已中的，以上方加减共进18剂，诸症悉瘥。
【按语】
刘老认为对于反复发作的口腔溃疡，且同时伴有胃肠功能障碍者，其基本病机在于脾肾不足，虚火上炎，导致上焦郁热，中焦湿阻，下焦虚寒。因此治疗时要引火归元，平调中焦。本案以引火汤合甘草泻心汤为基本方加减治疗，取引火汤引火归元，甘草泻心汤平调中焦。如虚火重，伴有咽干咽痛时，可配以玄参、牛膝、肉桂治之。
（本案编者：黄桂琼）
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来源：惠州市中医医院，刘英杰名医传承工作室
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