王明 ‖ 泃阳名医孟文瑞《春脚集》的学术特色
清代医家孟文瑞所撰《春脚集》为方书,所选方药大多简便易得。据书中自序,本书集作者三十余年所得之方,合谢金声藏书汇编而成,于清道光二十六年丙午(1846年)出版。现就其学术内容和文献价值概述如下。
1. 著者及成书
《春脚集》由孟文瑞编纂整理,谢金声刊刻传世。孟文瑞,字荇洲,清代直隶泃阳(今河北省廊坊市三河市泃阳镇)人。谢金声,字玉堂,清直隶潞河(今北京市通州区)人。二人生平事迹均不详,民国二十四年(1935年)《三河县志》《三河县新志》、清光绪元年(1875年)《通州直隶志》、清光绪九年(1883年)《通州志》均未见对其二人记载。据文献调研,该书有4个版本,即清道光二十六年丙午(1846年)潞河谢金声刻本文奎斋藏板、清光绪十六年庚寅(1890年)潞河谢金声刻本善成东记藏板、年代不详的抄本,以及收录于1936年《珍本医书集成》丛书的上海世界书局铅印本(徐燕庭整理,裘吉生主编)。
书名“春脚”,源自典故“有脚阳春”。唐代宰相宋璟为官尽心竭力,爱民如子,深受朝内外众人的敬重与爱戴,被称为“有脚阳春”。五代时期王仁裕撰《开元天宝遗事·有脚阳春》记载,“宋璟爱民恤物,朝野归美,时人咸谓璟为有脚阳春,言所至之处,为阳春煦物也”。宋代邵雍《伊川击壤集·卷八·问春》诗之一:“夫阳春有脚,能来能去,识其所归,则可藏可留,而长春在我矣。”明·张景岳《求正录·真阴论》发挥邵雍关于“春脚”论述,曰:“三月春归留不住,春归春意难分付。凡言春归必归家,为问容家在何处?”即春天是万物生长勃发的季节,春天预示着新的生机、生命。然而春天有来有去,似有腿脚,极易消逝。若随着春天的脚步,住在春天的家里,那就“长春在我”了。作者在自序中说要“物我同春”“随地施行”,书名“春脚集”,即“物我同春集”。作者推己及人,推人及物,借与万物同享春天温暖之喻,抒发兼济天下之志,表现了儒家“穷则独善其身、达则兼济天下”的道德理想,更体现了医乃仁术、医者以医济世的远大志向。
《春脚集》全书共四卷,涵盖各科常见病或疑难病证。卷一至卷三将人体部位分为十七部设篇,再按病证分类设方;卷四以内、外、妇、儿分设专篇。集历代成方、验方484首。卷一包括头部、目部、咽喉门、舌部、牙齿部、口部六部,卷二包括耳部、鼻部、颈项部、肩手部、脊背部、胸肋部、脐腹部、腰胯臀股部八部,卷三包括前后二阴、腿膝足脚部、皮肤部、内科随录四类,卷四包括内科、妇科随录、幼科选方、外科随录四类。在篇首设专论,统领全章,从阴阳学说、脏腑理论、经络学说等方面进行论述,有些还有相关病机、治则概述。专论后再按疾病阐述方药,于方名下加入主治病证及药量用法,自成体系。
2. 学术特色
孟文瑞行医三十余年,熟稔中医理论,勤求古训,博采众方,方药运用自如,为了救黎民于水火、解百姓于倒悬而著书。《春脚集》“凡例”言,“往往穷乡僻壤,无从延医,以致临症束手,殊堪扼腕”,于是集方著书,并特意声明“只为救难济急,非为学医而设,亦非为行医而设”。《春脚集》选方体现了中医独具特色的“简、便、验”精髓。
2.1 文字及用药简约
全书文字简约,仅5万余字,但内容完备,精简实用,涵盖内、外、妇、儿诸科,包括汤、丸、散、膏、丹诸剂型,收录方剂484首。虽属方书,却不像其他大型方书洋洋洒洒百余万字。“凡例”中言明主旨,即“撷精揭要,务期简赅”,避免了编纂方书极易出现的内容过于繁多、庞大的情况。
书中用药亦简约,除膏药、丸药外,大多数方剂少则单味药,多不过十余味。如用硫磺、真川椒治头风,用苍耳子、辛夷花治鼻渊,用玄参、生地黄治牙痛。单味药的方剂较多,如头部篇中,用陈荞麦面治头风畏冷;牙齿部篇中用草决明或炒槐花治牙龈出血;口部篇用旋覆花或大红蔷薇花或茄蒂治口疮;胸肋部篇用鹿角尖治乳痛;前后二阴部篇用淡豆豉治疗小便刺痛,用胡黄连治疗痔疮等。
2.2 使用方便
第一,书中前部分内容按人体部位分章汇辑,查阅方便。《春脚集》编排不循“名家著作体例”常规,而是按人体部位分章汇辑,内容上沿袭病证分类的体例。读者居家自治,方便根据患病部位迅速查病选方,实现快速诊治。
第二,全书内容精简,传播方便。2种清刻本均为两册,笔者在调研版本时还发现后人将两册合订为一册者。作者在“凡例”中也表明其良苦用心,“良方虽夥,未便广收”,“可以行远,可以济世”,以便流通传阅,继而实现济世救人的目的。第三,突出引经药,便于运用。作为方书,既要通俗易懂,保证普惠性;又要辨证论治,兼顾学术性。本书引经药的运用,有效解决了辨证论治、用药加减的问题。如纯阳救苦丹(《春脚集·卷三·内科随录》)下概述了妇人胎前产后、胎漏、行经腹痛、咳嗽等21类适应证,每证下分别介绍了相应的引经药,以咳嗽为例,“寒嗽,用姜汁为引。喘嗽,用杏仁七个去皮尖煎汤下。劳嗽,用老米汤送下。久嗽,用杏仁七个,红枣三枚为引。伤寒,用防风紫苏汤下。内热,用竹茹为引”。只需提前制备好丸药,临床运用时辨证选择一两味引经药即可。
2.3 疗效显著
作者搜集之方药,均为经过屡次临床验证有效的方剂。“凡例”中提到,“集中诸方,余已屡试屡验,“认清部位,自然投无不利”。书中也常常在段末出现“神效”“立效”“屡验”“立效如神”“效验如神”“屡试屡效”等用词。作者还特别嘱咐,除汤剂外,丸、散、膏、丹剂型需提前依法炮制,以备不时之需。均体现了作者精心选方、迫切期待世人使用的拳拳之心。
《春脚集》中的方剂对现代临床治疗依然有指导意义。书中第一首方立愈汤(《春脚集·卷一·头部》),“治一切头痛,不拘正痛,或左或右偏痛皆效”。从20纪80年代李兰生等3报道立愈汤治疗头痛有效开始,陆续有关于立愈汤治疗头痛的临床文献报道。研究者在原方基础上加全蝎,开发出“头痛宁胶囊”,由此展开了相关研究。跌打名方九分散(《春脚集·卷四·内科》),“治跌打损伤,无论青肿、错折破烂皆效”,有活血散瘀、消肿止痛之功效,临床常用于跌打损伤、瘀血肿痛等症。《中华人民共和国药典》已收载其士的宁含量测定方法”,并开发为国药准字药品。载入《中华人民共和国药典辅助说明》的十香返生丸出自《春脚集·卷三·内科随录》,有开窍化痰、镇静安神之功效,可用于中风痰迷心窍引起的言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛、牙关紧闭。此外,书中还有不少方剂如鼻渊方、黄疸吐血方、铁门闩等亦被学者研究并应用。
3.结语
《春脚集》内容充实,学术特色鲜明,创新编排体例,以人体部位编目,以病索方,通俗易查易用,且选方体现了中医独具特色的“简、便、验”精髓,值得学者进行深入研究。
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(本文初刊于《中国中医药图书情报杂志 》2022年第2期 ,题目有更动)
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