李某，男，38 岁。

初诊∶1976年10 月 12 日。

主诉及病史∶患阵发性头晕 3 个月，无周围物体旋转感，发作时与位置的改变有关，静卧时症状减轻。经某医院作脑超声波、脑血流图、冷热水试验及前庭功能检查，诊断为位置性眩晕。曾服补肾中药百余剂罔效，于 1976年 10 月 12日来诊。

诊查∶目前仍每日发作头晕，伴耳鸣，恶心，呕吐，食欲欠佳，大便溏薄，小便频数。舌体稍胖，舌质偏红，苔少而润，脉弦滑。

辨证∶证属脾失健运，痰湿上蒙清窍。

治法∶以健脾化痰，升清降浊为法，用半夏白术天麻汤加减。

处方∶党参12g 白术 10g 茯苓 10g 法夏10g 陈皮 5g 钩藤15g 柴胡10g 湘曲 10g 泽泻 10g 建菖蒲 5g 甘草 3g 磁朱丸 10g（另包吞）

二诊∶11 月10 日。眩晕未再大发，大便成形，舌质红，脉弦滑。于原方去泽泻、湘曲，加竹茹 12g、生牡蛎 30g 以定风止晕。

三诊∶药后头晕呕吐一直未发，仅在活动剧烈时始感头晕，大便稀溏。仍以原法出人。

处方;柴胡10g白芍 10g黄芪 10g黄连5g茯苓10g泽泻 10g防风 10g法夏 10g白术 10g 党参12g 陈皮 5g 生姜3片 大枣3枚 甘草3g

上方药再进 10 剂，头晕已止，继以上药作成丸剂，以巩固疗效。

【按语】本案患者眩晕发作与位置改变有关，且伴恶心呕吐、纳差便溏，舌胖脉滑，实为脾虚失运、痰湿上蒙所致，因而以健脾化痰、升清降浊之法，使脾健湿运、痰除窍开而愈。