例一杨某，女，23岁。

主诉及病史∶1978年6月，患者返城探亲，因事端与邻人口角，猝发神志失常，哭笑骂詈，语无伦次，渐作颈项强直，舌强语骞，痰涎壅盛，两目直视，呼之不应。其家人惊恐万状，火速来舍求余往诊。

诊查∶见其挺若弯弓，反张，斜卧榻上，面红唇赤，目瞪不转，牙关紧闭，躁扰不安，神志不清，呼吸气促，时作太息。撬牙窥舌，苔黄而燥;诊其脉象，弦大有力;询问二便，其母曰∶大便秘结，小溲短赤。

辨证∶观此脉症，明是暴怒伤肝，痰火攻心之证。

治法∶速投调肝降火涤痰之剂。

处方∶黄连15g栀子15g石决明20g羚羊角5g菖蒲15g钩藤15g大黄5g积实15g白芍15g生地15g丹皮15g

令服上方药3剂;同服牛黄安宫丸，日2服，每服1丸。

二诊;3日后其母携其复诊，云;服药后1剂痉止，2剂神安，3剂能进饮食。现觉眩晕倦怠，手足心热。察其舌红无苔，脉弦细和缓，知是火热伤阴之故，遂守原方减去黄连、栀子、大黄，加牡蛎、角板各20g。嘱服药4剂以善其后。

例二李某，女，20岁。

主诉及病史;经期触怒，愤愤不已，一夜辗转，鸡鸣入眠，醒来哭歌笑语，毁物，家人莫能止。邀邻里膂力过人者，挟持李某来院求治，途中忽然目瞪口噤，颈项强直，一如反张。

诊查;余闻其家人所述，观其面色晦暗，唇角赤紫，两目天吊，瞳孔散大，太息频频;切其脉弦涩有力。问及月经，对曰∶已止。

辨证∶此亦由狂致痉之证，其本在肝，其标在血，其变在神。

治法;镇肝理血、开窍安神，刻不容缓。

处方∶石决明20g当归15g生地15g牛膝15g桃仁15g红花15g白芍15g枳壳15g菖蒲15g钩藤15g甘草10g

水煎服3剂。同服牛黄安宫丸，每服1丸。

二诊∶晋前方药3剂后，痉止神清，月水已通;但胸脘痞闷，颈项四肢动作不便;脉弦缓。依前方加瓜蒌15g以开胸中郁塞，连服药3剂，可保病痊。

【按语】因狂致痉，其责在肝。肝体阴而用阳，气急而多变;以怒为志，舍魂于血，淫气在筋。夫肝之为病，升之不熄为风阳，抑而不透为郁气。升则痰动，风则不宁，抑则血滞，郁则不疏，神乱筋急，故能为狂为痉。上述两案，一是气郁化火，一是气郁血滞，总因疏泄无权。二者同因异病，得治亦殊。案一之治，寓调肝于降火涤痰之中，但须防苦寒伤阴;案二之治，仿血府逐瘀汤意，理血与镇肝并施，且无枉耗木气之弊。患此证者，青年妇女较为多见，临证切记中病即止，不可剩勇追寇，以防他变。