2023.9.23

白某，女，58岁，2023年9月15日来诊，咳嗽几个月，阵发剧咳，晚上最重，每晚咳的难以入睡，咳嗽剧烈时会尿湿裤子，口干厉害，咽痒，无痰，咽部有异物感，舌脉基本正常。

处方：麻黄6g，桂枝10g，白芍10g，干姜6g，细辛3g，五味子10g，半夏10g，甘草10g，杏仁10g，生石膏30g，桔梗10g，当归10g，熟地10g，大枣6枚。七剂。

疗效：患者于9月23日下午复诊，患者反映，服上方一剂，咳嗽即止，当晚即美美的睡了一觉，很是舒服，七剂服完，诸证十愈八九。

按语：此病之辨，首辨方证。久咳，咽痒，阵发剧咳，无痰，特别是无一点黄痰，大方向是寒咳，小青龙汤证，伴口干厉害，有化热之势，加杏仁生石膏，也就是合用了麻杏石甘汤；咽部不利，有异物感，桔梗甘草汤证；夜间咳剧，张家口李春茂老中医经验，认为有血虚，其常用二陈汤加当归，借老前辈经验，也在方中加用了当归；咳嗽时尿湿裤子，是肾气不固，故合熟地。全方寒温并用，因病久，兼用补益，因方证病机对应，故取佳效。