高某，女，29岁，胃脘部痞满不适1年。于2014年9月5日来诊。

现病史:患者于1年前无明显诱因出现胃脘部满闷不舒，呕吐，进食时明显，口苦，纳眠可，肠鸣辘辘有声，小便可，大便稀。舌质红，苔腻，微黄，脉滑。幽门螺旋杆菌检测 HP (-) ， 中医辨证属寒热错杂之胃痞，予以冯老协定处方半夏泻心汤加减化裁，方药如下:

半夏10g 黄连6g 木香15g 干姜15g

甘草6g 砂仁12g 党参10g 苍术15g

白术15g 陈皮15g 莱菔子30g 槟榔15g

7剂，水煎服，日一剂。1周后于2014年9月12日来诊，胃脘满闷不舒呕吐症状明显减轻，仍口苦，大便仍稀溏。考虑脾虚湿阻，于上方中加苏叶15g，扁豆15g山药15g继服7剂。诸症悉除。

按

按语：半夏泻心汤是《伤寒论》寒热平调，散结除痞之名方。原为小柴胡汤证误用攻下之剂，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结，而成胃脘痞满之症而设。该患者胃脘部痞满，呕恶，口苦，肠鸣辘辘均符合半夏泻心汤方证，故用之效佳。方中半夏为君，散结除痞，还可降逆止呕，干姜辛热温中散寒，黄连苦寒泄热开痞，党参益气兼能养血。冯老师在原方中加入陈皮，与半夏合称二陈，以祛痰健脾，患者大便稀溏，肠鸣辘辘，加入白术、莱菔子、槟榔以健脾益气，燥湿利水，二诊时加苏叶与黄连相伍，增强止呕作用，扁豆、山药健脾除湿。现代药理研究：苏叶有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；山药可增强小肠的吸收功能，帮助消化，保护胃黏膜。诸药合用，使寒去热清，升降复常，痞满自除。