仇某某，男，18岁，北京人，朝阳区东大桥陈京伦中学学生。初诊时间为2014年3月15日。患者自诉咳嗽，咳痰黄稠带腥味，鼻塞流黄涕，已有月余，曾口服头孢抗生素片剂治疗两周而无明显效果，后去某医院诊为“慢性支气管炎合并感染”，接受静脉点滴抗生素治疗三天，病情仍无改善，遂来余之门诊。

余查询得知，患者于9年前因肺炎接受抗生素治疗近一个月左右，之后常因感冒而反复引发咳喘，并经常自购抗生素片剂治疗。

观察病人鼻唇沟处有红色疱疹。验其舌苔黄厚腻，舌质尖边红赤，脉弦滑而数。

【病名诊断】咳嗽(中医病名)；慢性支气管炎合并感染。

【中医辨证】痰热壅肺。

【中医治则】清肺化痰止咳。

【中医处方用药】肺热咳喘方(自拟经验方)加味

鱼腥草40克    生冬瓜仁40克(打)    生苡仁40克

杏仁9克    芦根30克    杷叶9克   瓜蒌皮9克

桑叶9克    桑白皮9克   桔梗9克   桃仁9克

(加)生石膏末30克(先下)  浙贝9克

【煎服方法及注意事项】

十剂，水煎服。每剂分两次服，病人每日服一剂半，分早(早餐前一小时)、中(午餐后两小时)、晚(临睡前)各一次分温服之。

嘱其忌烟酒、辛辣、油腻、甜食饮料、滋补品等，宜清淡饮食、严防外感、防止过劳。

【治疗经过和疗效】

该患七天将药物服完，于2014年3月22日复诊，高兴地告之他的病“好多了”，咳嗽及黄稠痰已减过半，黄鼻涕已无。

余观其口唇疱疹已消，查其舌黄已减，苔尚腻，脉仍弦滑而数，遂效不更方，继投原方十剂，煎服同前法。

患者于3月29日复诊时告之其咳嗽已很轻微，黄痰已无，尚有少许白痰，余查其舌苔白，已无黄腻苔，舌尖尚有红点，脉弦滑但已不数，知其肺热已减而余邪未尽，遂于原方中减去生石膏，加法半夏12克，茯苓30克，化橘红9克，继投十剂，煎服同前法。

患者于4月5日复诊时告之其咳已止，痰亦无，但余念其病程较久，舌苔仍白，脉弦滑，恐其“炉烟虽熄而灰中有火”，遂继投复诊之方七剂，日服一剂，以善其后。

【医话】

中医没有“气管”和“支气管”之词，而是将支气管和气管均归属于肺。

慢性支气管炎一病，为我国北方多发病和常见病，到目前为止，西医药治疗有一定困难，特别是对于一些久病之人，经常服用抗生素治疗者，每多产生对抗生素的耐药性，本例病人即属此类，故西药治疗效果不理想。

余自拟经验方——“肺热咳喘方”，是余积数十年临床经验结晶而成，用于治疗属于中医肺热咳喘证，收效甚好，附录于此，供医界同仁参考并斧正。

之所以名为“肺热咳喘方”，乃因本方不仅善治咳嗽，亦能治喘，特别是对于西医诊为过敏性哮喘者，投之亦效。

本方所治之咳喘，其病所赅甚广，举凡现代医学之急慢性气管炎、支气管炎、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、咳嗽性哮喘、支气管哮喘(或称过敏性哮喘)、喘息性气管炎、肺脓疡等呼吸系统疾病，症见咳痰黏稠，痰或黄或绿，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑数有力，属中医之肺热咳喘者，投之甚效。

余于临床中治疗上述诸病，所愈不可胜计，疗效可靠。其加减法如下，供参考：伴有鼻塞不通者，加炒苍耳子和辛夷花各10克；咳痰黄或绿痰，或合并肺感染或伴有发热者，加生石膏末30克(先下)；咳痰带血者，加黛蛤散9～12克(布包)；咳血量大者，再加藕节30克，白茅根30克，白芨12克；咳喘病久，有顽疾老痰者，加海蛤壳30克(先下)；痰量多者，加川贝、浙贝各6克；倘若病人肺中有热，而脾虚湿盛便溏者，加法半夏12克，茯苓30克，化橘红9克；兼见胸憋闷者，加葶苈子9克(布包)；大便干结者，加生川军6～9克，通其大便而泻肺中之邪热，乃釜底抽薪之法。要知肺与大肠表里相关，经脉相互络属(肺手太阴之脉起于中焦，下络大肠······上膈属肺)。故肺热咳喘之证若伴见大便干者，必于方中加入通便之药，肠中邪热一除，肺炎也易吸收，无论大人或小儿，此法均适用。

余所拟“肺热咳喘方”，并非无源之水，乃是从治疗肺痈(西医称化脓性肺炎或脓胸)的苇茎汤加味而成。苇茎汤出于唐代孙真人《千金方》中，又见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽病脉证并治篇》的附方中。学者一般认为此方是张仲景所创，而后被孙真人记述于《千金方》一书中。

苇茎汤治肺痈已被历史认证，十分珍贵，我们应将其记牢，药物不多，价格低廉，口感又好，疗效甚佳。余于方中加人个人临床经验用药，而成“肺热咳喘方”，治疗肺热咳喘诸证，实属经方之活用，并非自创。