半夏白术天麻汤源自清代医家程仲龄《医学心悟》，由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、生姜、大枣、甘草组成，具有化痰熄风，健脾祛湿的功效。笔者在临床中运用此方加减治疗治疗多种疾病取得明显疗效，举例如下。

1、眩晕病

患者女，42岁，主诉：头晕1年，病史：患者1年前无明显诱因出现头晕，呈发作性，近期每天发作10次左右，每次发作2分钟左右，发作时自觉头昏沉明显不能抬头，需低头闭眼休息，无恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降，无言语不清、肢体活动不遂等，平时饮食偏爱海鲜之类，有夜晚打麻将习惯，平时睡眠可，二便正常。舌质暗苔稍黄脉滑。处方：

法半夏10g、白术20g、天麻24g、陈皮12g、茯苓30g、甘草18g。

患者服药第1日便感头晕明显减轻，第2日头晕停止，第3日前来咨询头晕已停止，是否继续服药，建议患者继续服用，1月后患者因月经量少5年就诊，并述咨询后第3付中药因懒于熬药未服用，1月以来头晕未再发，并感头目较前明显清爽。

患者为中年女性，体型偏胖，喜食肥甘厚腻之味，而致痰湿内蕴，日久风痰上扰请窍而致头晕。半夏白术天麻汤为治疗风痰上扰的有效方剂，方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，为治疗风痰眩晕要药，白术、茯苓健脾祛湿，截生痰之源，陈皮行气化痰，甘草调和诸药，因患者舌苔稍黄有化热倾向，因生姜辛温故未用，大枣滋腻，不利祛痰湿，故未用。因患者为痰浊体质，痰浊内停，阻滞胞络而致月经量少，后给与温胆汤加减治疗。

2、胃脘痛病

刘某，女，27岁，主诉：胃痛、呕吐5天。患者平时有慢性胃炎病史，饮食喜热恶寒，近期因外出旅游饮食不慎而致胃部反酸、疼痛，并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲明显下降，且出现多发红色皮疹，平时长期伏案工作且喜肥甘厚腻，颈肩部肌肉有僵硬不适感，自发病以来小便色黄，大便稍干。舌质淡苔黄腻脉弦滑。处方：半夏白术天麻汤和半夏泻心汤加减。

法半夏10g、白术10g、天麻18g、陈皮6g、茯苓15g、炙甘草3g、黄芩10g、黄连3g、干姜3g、牡蛎15g、莱菔子10g、车前草15g、生山楂10g。

3付，水煎服，每日1剂，每日2次，患者服药3天后告知胃痛、恶心、呕吐、皮疹等均已经消失，肩颈部肌肉僵硬感较前减轻但仍存在，嘱长期伏案工作注意坐姿，进行推拿治疗，饮食忌肥甘厚味。胃主纳，脾主化，此患者喜食辛辣食物，而致脾胃受损，运化功能减弱，内生痰浊，日久化热，复因饮食不当而致痰热明显，但患者舌质偏淡，平时喜热恶寒为脾阳虚表现，总体寒热错杂，本病虽以痰浊为主，但寒热虚实隐约可见，疼痛泛酸能见其实，饮食喜热恶寒又见其虚，故半夏白术天麻汤与半夏泻心汤合用，用半夏白术天麻汤以祛痰，半夏泻心汤辛开苦降以清热化湿、理气止痛，牡蛎咸平止酸，莱菔子、山楂和胃消导，车前草通利小便驱邪外出。

3、耳鸣病

患者杜某，男，29岁，主诉：耳鸣1年，头晕4天。患者1年前出现耳鸣，仅在夜晚睡眠安静时出现，白天及入睡后均消失，4天前无明显诱因出现头晕，当时出现视物旋转、恶心，视物旋转时间1分钟，随后头昏沉，头晕时无耳鸣、听力下降等症，头晕时不影响日常工作，自服藿香正气水后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，自此后整日头混混沉沉无精神，全身乏力、腰酸伴入睡困难。患者平素对鱼虾过敏。舌质暗红苔白腻脉弦右稍滑两尺脉弱。为肝脾亏虚，痰浊中阻，清阳不升，处方：半夏白术天麻汤和杞菊地黄丸。

法半夏10g、白术10g、天麻18g、陈皮6g、茯苓15g、炙甘草3g。

4付，水煎服，每日1剂，并口服杞菊地黄丸10粒，3/日，患者4天后告知头晕消失，耳鸣减轻，患者为体力劳动者，平时劳累过度，耗伤精气，《素问●举痛论》：“劳则气耗……。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗。”气耗则脾胃功能减弱而致痰浊中阻，双尺脉弱为肾亏之像，故使用半夏白术天麻汤除痰化湿，杞菊地黄丸以调肾。

半夏白术天麻汤在临床中使用较为广泛，尤其适用于脾虚温盛、

风痰上扰之证，我在临床中以出现滑脉且同时存在上冲脉势为辨证要点，根据临床再加减应用，常可起到明显疗效。