组成：珍珠母（先煎）20g，石菖蒲15g，制远志15g，煅龙牡（先煎）各20g，明天麻10g，双钩藤（后下）10g，白僵蚕15g，白芍12g，制南星10g，琥珀（研吞）6g，广郁金15g，干地龙15g，夜交藤20g，紫丹参15g。

功效：化痰开窍，安神定惊。

主治：痫证。多适用于癫痫小发作，且少年患者居多的阴痫证。待发作次数、症状缓解后，可继服“愈痫丸”。药用：全蝎、白僵蚕、紫丹参、广郁金、蜈蚣、石菖蒲各等分，研细末。每次3g，早、晚各1次，儿童酌减。

【病案赏析】

倪某，女，52岁。2012年4月5日初诊。

主诉：发作性全身抽搐伴意识丧失20余年。

病史：患者于20余年前出现发作性全身抽搐伴意识丧失，服西药控制，仍出现小发作，多于冷暖交替或气候变化时出现，发作时四肢末端水肿，晨轻暮重，四肢不温。刻下症见：饮食、睡眠、大便正常，夜尿2次，每于夜间0—2时双下肢瘙痒难忍，舌淡红，苔薄黄腻，脉细数。

西医诊断：癫痫。

中医诊断：痫证。

辨证：风痰闭阻。

治法：涤痰开窍，息风定痫。

处方：珍珠母（先煎）20g，石菖蒲15g，炙远志15g，煅龙骨、煅牡蛎（先煎）各20g，天麻10g，钩藤（后下）10g，白僵蚕15g，白芍15g，制南星10g，琥珀6g，广郁金15g，干地龙15g，紫丹参20g，炒竹茹15g，棕榈炭15g。水煎服，每日1剂。嘱其起居有常，忌食肥甘油腻、辛辣刺激之品，保持心情愉快。

二诊：2012年4月21日。服上方15剂，癫痫发作次数明显减少，双下肢瘙痒未作。继予上方随证加减，又服药数月余，诉近50日内癫痫仅发作3次。嘱服“愈痫丸”调理巩固。

【按语】

本案患者20余年间癫痫一直反复发作，虽经西药治疗，仍发作不断，应先以涤痰息风为主。

药用石菖蒲、炙远志、炒竹茹化痰醒脑开窍；珍珠母、煅龙骨、煅牡蛎平肝潜阳。其中珍珠母归肝、心经，具有平肝潜阳、安神定惊的作用；牡蛎质重能镇，有安神之效。天麻、钩藤平肝息风，《本草汇言》载：“钩藤，祛风化痰，定惊痫，安客忤，攻痘疹之药也。”白芍养血敛肝以柔筋，白芍总苷呈剂量依赖性对小鼠的最大电休克引起的惊厥起抑制作用，亦能抑制士的宁引起的小鼠和大鼠惊厥。制南星、白僵蚕、干地龙清热化痰、息风定惊、通络；白芍、紫丹参养血活血，治风先治血，血行风自灭，与钩藤、白僵蚕为伍，则有养血祛风止痒之功。僵蚕的醇提取物可以明显抑制戊四氮惊厥小鼠模型发作。广郁金清心解郁、化风痰；琥珀、紫丹参、棕榈炭活血化瘀，安神定惊。琥珀甘平，归心、肝、膀胱经，在临床报道中，琥珀治疗癫痫有确切疗效。

李济仁教授用药契合病机，治疗未及2个月，顽疾得以平定，实乃效著之佳案。