患者耿某，女，65岁。2014年5月20日来诊。2年前不明原因地出现干咳气急症状，到过多家医疗机构诊治均未能取得治疗效果。听完叙述后，为患者做了详细检查。见患者干咳无痰，胸闷气急，心烦失眠，舌红少苔，脉细数；BP160/100mmg，胸片及血常规检查都未见异常。追问患者是否有高血压病史，答“高血压病史10年”；又问是否服有药品名带“普利”两字的降压药，答“服用依那普利”。自此，始明白患者的咳嗽系由血管紧张素转换酶抑制剂所致。于是，将依那普利改为血管紧张素Ⅱ拮抗剂缬沙坦；并为其拟麦门冬汤加减方。患者1周后，咳嗽消失，伴随症状缓解。

近来在应诊过程中，经常遇到由ACEI药引起的咳嗽患者就诊。其实，诊断和处理起来并不困难，可是还有不少这样的患者被误诊，这主要是因医者问诊不全或者没有考虑到ACEI药物致咳的副作用所致。ACEI所致咳嗽临床上比较常见，发生率约占20％，由于医生不能明确诊断，治疗不能获效，故而令患者烦恼不堪。

祖国医学将咳嗽分为外感和内伤两种。ACEI所致咳嗽主要表现喉燥干咳，气急作呛，无痰或少痰，舌干红少苔，脉浮数或小数；与中医的肺阴不足所致的咳嗽颇为相似。中医辨证多为肺阴亏损，虚火上逆，肺失肃降；治则为养阴降火，肃肺止咳；方拟麦门冬汤加减。方中重用麦冬30--50g以滋润肺津、清降虚火，半夏10g肃肺“止逆下气”，太子参15g、粳米30g（或用山药20g代替）、甘草10g、大枣10g益气养胃补肺、生津润燥，加杏仁15g、桔梗10g、紫菀10g、款冬花10g以宣肃肺气、利肺止咳，酌加牛膝20g引火下行、活血祛瘀以降血压。诸药相伍，使阴津得充，肺气清肃，虚火自敛，呛咳气逆遂止。

本病通过中药处理后，一般不用停用ACEI降压药，咳嗽症状就能缓解；对于一些严重的患者，应根据情况改换降压药。