李XX，女，2岁。1964年10月重2日初诊。

患儿全身皮肤粗糙发白，每个毛孔开口处均有尖锐的毛囊丘疹，大如针头。每一疹子均有一毛发贯穿其中，其毛色白且硬，摸之刺手，尤以项背部为甚。患儿因奇痒搔抓而影响睡眠不安，精神倦怠。另伴有咳嗽痰鸣，口渴无汗，口角赤烂，唇舌红，苔薄白，脉数等症。此燥伤肺胃之“鳞体病”，主以清燥润肺法。

沙参10克、麦冬10克、桑叶6克、枇杷叶6克、杏仁6克、石膏10克、胡麻仁10克、阿胶6克、竹叶6克、瓜壳6克、云茯苓6克、生地10克、地肤子10克。

二诊(10月15日)：服后诸症同前，再本前法，原方去竹叶、瓜壳、云苓、地肤子，加川贝4.5克、牛蒡子10克、蝉蜕3克清火解毒散结。

三诊(10月17日)：服上方一剂后，皮肤粗糙稍有好转，咳嗽减轻，口渴欲饮，食量、二便正常，口角仍赤烂，面赤唇红，舌质红，苔薄白。上法虽有小效，但嫌太缓，故再以前方去桑叶，加白蒺藜、防风以泻肺祛风，何首鸟滋补肝肾，桔梗、蝉衣以助宣肺散风。外用蝉衣、蛇蜕、蛇床子、杏仁作洗剂。

(1)内服处方：沙参10克、麦冬10克、胡麻仁10克、白蒺藜10克、何首乌10克、石膏12克、杏仁6克、枇杷叶6克、瓜蒌霜6克、贝母4.5克、蛇蜕3克、蝉蜕3克、防风1.5克、桔梗6克。

(2)外用处方；蝉衣10克、蛇蜕10克、蛇床子15克、杏仁泥用，共煎水洗澡。

四诊(10月22日)：诸症已愈三分之二，惟大便转稀，日2～3次，面红唇红，舌质红，苔薄白，脉浮数。处方以原方去瓜萎霜，外洗原方。

五诊(10月26日)：经用上方内服外洗各二剂后，皮肤滋润，诸症痊愈。再以原内服方巩固疗效。

[编者按]《医碥》云：“皮肤索泽，由精血枯涸，清燥润肺可也。粗糙如鳞甲之相错，曰甲错”。所谓“索泽”者，即枯索而不润泽之意。本案病情与治法，均与《医碥》论述相似，信古人之言不虚，也可见主治者学有造诣。