江尔逊医案系列:针药结合治疗风痱经典医案
雷加瑞,男,18岁,四川峨眉县符溪木器社工人。住院号∶18472。入院日期∶1965年8月2日。
以四肢麻木,瘫痪12天,伴呼吸困难为主诉就医。患者于入院前12天晨起床时,突然颈椎发响,旋觉左上下肢麻木,活动障碍。1~2小时后全身麻木,并气紧、心悸、呼吸困难、尿闭。即送当地公社医院治疗2日无效,又转送峨眉县医院抢救,经抗感染及对症治疗仍无效,于1965年8月2日转来我院。经西医诊为"急性脊髓炎"、"上行性麻痹",收住内科病房。当时患者除上下肢麻木、不完全瘫痪外,最急迫的症状是呼吸、吞咽十分困难。除给予抗感染、输液及维生素等治疗外,并不断注射洛贝林、樟脑水和吸氧进行抢救,同时指派特别护理,管喂全流饮食,发出病危通知。然自入院以来,虽竭尽全力救治,患者仍反复出现阵发性呼吸困难,呈吞咽式呼吸,有气息将停之象;时而瞳孔反射消失,昏昏似睡,呼之不应;全身深浅反射均缺失。上述症候每日数发,如是者6天,救治罔效,危象毕露,西医断其难以救治,多次叮咛家属:“命在旦夕”。家属亦再三电告家乡准备后事。为聊遂家属要求,以尽人事,乃于8月9日上午勉邀中医会诊。
初诊(8月9日):神志清晰,语言无障碍,惟觉咽喉及胸部有紧束感,呼吸、吞咽十分困难,全身麻木,左上肢不遂,咽干,舌红苔黄薄,脉洪弦而数。诊为“风痱”,治以古今录验续命汤配合针刺:
处方:干姜3g,生石膏12g,当归9g,潞党参12g,桂枝4.5g,甘草3g,麻黄6g,川芎3g,杏仁6g。
二诊(8月10日):服上方1剂,危急之象顿除,且左上肢已能活动,口麻、全身麻减轻,吞咽、呼吸已不甚困难。
家属与患者喜不自禁,遂守方再服1剂,更入坦途:左上肢已较灵活,左手能握物,口麻、全身麻消失,呼吸、吞咽通畅,能食干饼。惟胸部尚有紧束感。从此再未出现往日危候,西医逐日连篇累牍的病程日志亦从此绝迹。续以原方随症加减,又连服4剂,诸症若失,继以调理气血收功。于8月23日痊愈出院。
按语
本病《金匮》治以古今录验续命汤(按:本例配合针刺,今单论方药)。原方“治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”。其组成为:麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两,川芎一两,杏仁四十枚。方后注云:“上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄复脊,凭几坐,汗出则愈;不汗,更服。无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。”(见《金匮·中风历节病》)
版权声明:
摘自:经方大师传教录 伤寒临床家江尔逊“杏林六十年”
发布评论:
全部评论