荆防败毒散治咳嗽
李×,男,28岁。
初诊:1998年10月20日。
主诉:咳嗽痰多三月。
现病史:患者咳嗽三月,痰多黄脓。两天前曾发热,痰咳又增多,伴胸痛畏寒,大便干结,纳食一般。
检查:胸片示肺慢性炎症。
舌象:舌苔薄白,质干。脉象:脉细滑小弦。
辨证分析:风邪外袭,痰热内蕴。
西医诊断:肺部感染
治则治法:祛风解表,清肺化痰。
处方:荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 辛夷5g 桑叶9g 射干9g 胡颓叶9g 桃仁9g 冬瓜子9g 车前子12g 款冬9g 七剂
二诊:10月27日。痰量减少,胸痛未作,发热已退。舌苔薄腻脉小弦。治拟疏肝化痰。
柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 川芎9g 石菖蒲9g 嫩射干9g 藿香9g 枳壳9g 石决明30g 广郁金9g 白茅根15g 山豆根9g 蒲公英30g 7剂
三诊:11月4日。药后咳嗽缓解,诸证悉除。前方七剂巩固。
陈× 女 13岁
初诊:97年11月19日
主诉:反复咳嗽2月。
现病史:今年10月中旬突然咳嗽,咯黄痰数口,痰粘不畅,气急,不能平卧。经急诊抗炎加对症处理后症状控制。于本月9日再次出现上述症状,当时检血白分为13000/立方米,胸透:两肺纹理增多。平时易感冒,易打嚏流涕。不怕冷。
舌象:咽红,苔薄,质红。脉象:脉弦细。
检查:咽充血,两肺呼吸音粗。
实验室检查:检血白分为13000/立方米,胸透:两肺纹理增多。
辨证分析:风邪入侵,气机不畅。
治则治法:祛风疏肝。
处方:柴胡9g 前胡9g 荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 平地木30g 功劳叶12g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 江剪刀草30g 蚤休9g 生甘草9g 桔梗4.5g 7剂
西医诊断:支气管炎。
二诊:11月24日。
按:风邪外袭,表邪内郁,气机不畅,症见咳嗽咯痰不畅,用祛风疏肝法治之,风散气畅,咳嗽自止。
王××,女,41岁。
初诊:1997年11月2日。
主诉:反复咳嗽7年,加剧一月。
现病史:患者有慢性咳嗽史7年,时轻时重,西医诊断为慢性咽喉炎。经多方治疗,鲜有疗效。近因疲乏后受凉,咳嗽加剧一月,干咳少痰,伴胸闷心烦,口干咽痒。
舌象:苔薄白。脉象:脉弦细。
检查:咽喉壁红肿。
实验室检查:胸片示肺纹增生。
辨证分析:表邪内郁,肺失宣肃。
治则治法:疏肝祛风止咳。
处方:荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 桔梗6g 赤芍18g 白芍18g 川芎9g 枳壳9g 黄芩12g 嫩射干12g 山豆根9g 蚤休9g 半边莲15g 细辛6g 7剂
二诊:1997年11月9日。
药后咳嗽停止,再拟玉屏风之意调治二月。
三诊:98年115日。
感冒三天,鼻塞咽疼,但无明显咳嗽,苔薄,脉弦细。拟荆防败毒散之意5剂。以后随访半年,咳嗽未作。
按:肝气郁结之体,复感风邪,清虚之体受扰,肺气壅滞不宣,宣肃失司在所难免。临床可见咳嗽时缓时剧,经久不愈,每逢忧虑,烦恼,受风,感寒时咳嗽加剧,伴咽痒,脉弦。邵师用疏肝祛风治法之使风邪疏散,肝气条达,气机调和,肺气宣畅,咳嗽自止。
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