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女人“两散一汤”之温经汤:汤中有汤

求道

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时间:2022-11-25

温经汤经方中是个大方,共12味药,组成复杂,不好理解,以致于后世医家在注解该方时观点众多,一度程度上影响了该方的临床应用,所以有必要对该方进一步深入分析探讨。


分解温经汤,可以看出该方的组成由芎归胶艾汤去地黄艾叶当归芍药散白术茯苓泽泻吴茱萸汤大枣麦门冬汤去粳米大枣桂枝汤大枣当归四逆加吴茱萸生姜汤大枣细辛通草桂枝茯苓丸茯苓桃仁等七条方剂组成。


从上可以看出,桂枝汤温经汤的核心方剂,整个温经汤证,是由桂枝汤证展开和演绎的。桂枝汤被称为“众方之祖”,“外证得之解肌和营卫,内证得之化气调阴阳”。众多高效的经方都是以“桂枝+芍药+姜草枣”为基础创立的。


桂枝汤桂枝生姜为辛温药,甘草大枣具甜味,具有辛甘化阳之功,生姜走表,桂枝走皮肉肌肤之经络,二者合甘草大枣共同协调强化卫阳,以此来增强抵抗和驱除外邪。


桂枝汤中芍药味酸,配合甘草大枣的甜味,具有酸甘化阴之用。营阴是人体的物质基础,因病邪损伤而致营阴不足,通过酸甘化阴的方式可以补充营阴,同时也用来制约或涵养过亢的卫阳。


桂枝汤中的姜草枣是脾胃药,脾胃为后天之本,既是气血生化之源,又是上中下三焦气机升降之枢纽,故云:“有胃气则生,无胃气则死。”由此可知脾胃在人体中的重要性。甘草大枣益胃健脾,生姜和胃止呕,三药是经方中使用率最高的药物,足以说明其重要性。


1. 桂枝代表阳药:


有温阳、通阳、散寒的功效。桂枝甘草,辛甘化阳。如阳气虚弱过甚,或是寒邪太甚,可加温阳散寒之温热药,如温肝散寒的吴茱萸吴茱萸生姜,可温内脏之“久寒”。


2.芍药代表阴药:


有敛阴、养阴、补血之功效。芍药配甘草,酸甘化阴。如阴血不足,或热邪太甚,可加养阴清热之滋阴药,如阿胶当归麦冬等,依人体阴血不足的程度增减其用量。


3.姜草枣代表脾胃药:


有益气、生津、和胃之功效。注重脾胃,时时顾护胃气,是中医临证要点。如中气虚损过甚,可加人参增补脾胃之气。如胃气不和,可用生姜半夏组成小半夏汤,和胃降逆,燥湿化痰,以清湿滞之“带下”。


如恐补血后营血腻滞,可酌加川芎活血祛瘀,使阴血盈而不滞;如虑温阳后血热过燥,可稍加丹皮清热凉血,使阳气温而不亢。由此,温经汤成矣。


桂枝汤桂枝乃阳药,白芍为阴药,对于二者的解释,民国名医姜佐景在对其师曹颖甫医案的解释中有这样一段话,令人开窍:“桂枝能活动脉之血者也,芍药能活静脉之血者也。动脉为阳,故曰桂枝为阳药;静脉为阴,故曰芍药为阴药。动脉之血由心脏放射,以外达于微丝血管,其地位由小而大,桂枝助之,故曰桂枝发散为阳;静脉之血由微丝血管收回,以内归于心脏,其范围由大而小,芍药辅之,故曰芍药收敛为阴。”


疾病是人体失衡的结果,治病原则即是把机体失衡重新调整为平衡,中西医皆如此。西方思维调整平衡如用天平,固定轴心,用增减两头砝码的方法来重新达到平衡;东方思维调整平衡如用称杆,承认两端,用移动轴心的方法来重新达到平衡。切除和移植器官好比增减砝码,诚然是一种治病的方法;用桂枝汤的思维调和营卫、调和阴阳恰似移动称杆的轴心,只用四两之力,便拨动人体气机运行的千斤转盘。


温经汤汤中有汤,方中有方,是不是也可以理解为方外有方,法外有法?

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