在中医界，流传着这么一句话：“十个女人，九个欠逍遥”，这是因为女人常用逍遥散。逍遥散，为中医千古名方，意思是吃了此药，肝气活泼畅通，心情舒畅，让人脚底生云，心里生花，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。

逍遥散被誉为中医“十大名方”之一，出自宋代《太平惠民和剂局方·卷九治妇人诸疾》，由柴胡、当归、芍药、茯苓、白术、甘草组成，具有疏肝解郁、健脾养血等功效。适用于肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚等症。这个方子原为散剂，为煮散方，在使用时加煨姜、薄荷少许，一同煎汤，趁热温服。

1.从脏腑辩证分析

历代对逍遥散方义解释甚多，但还是以《医宗金鉴》解释为精要：“肝之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也；一为血少，不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉，若中虚则木不升而郁，阴血少则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，盖养血以柔肝；薄荷解热；甘草和中；独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经曰：木郁达之，遂其曲直之，故名曰逍遥。”此说基本涵盖了历代对逍遥散的共识。

2.从六经辩证分析

逍遥散源自《伤寒论》的四逆散和《金匮要略》的当归芍药散，可认为是由二方加减变化而来，想充分认识和正确应用逍遥散，从六经角度分析研究是良好门径。

四逆散首见于《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。”从六经辨证分析，四逆散证应为少阳证，为少阳气机郁结，郁而生热不得外泄，郁热上下流窜而导致出现多种或然证。阳气郁遏不通，阴阳之气不相顺接，故出现手足逆冷，因四逆症状和少阴病相似，故开头冠以少阴病，意为类似证，重在鉴别，实非少阴病。四逆散为少阳病证，清解半表半里郁热，故治疗偏重于气郁实证，而逍遥散去四逆散的枳实，加入白术、茯苓、薄荷，因能疏肝之余而能健脾，故治疗偏重于脾虚虚证。

当归芍药散分别见于《金匮要略》“妇人妊娠病篇”第五条：“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之”；以及“妇人杂病篇”第十七条：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”本方用当归、白芍、川芎养血调经，白术、茯苓、泽泻温中健脾生血利水，可以治疗肝郁脾虚血虚所致腹痛。因此，当归芍药散为太阴病，属血虚水停证。

从药物组成可知，逍遥散是在四逆散和当归芍药散的基础上加减变化而来的。和四逆散相比，去苦寒散结的枳实，加入温中健脾的白术、茯苓、炮姜，意在健脾不在破气，故半表半里热象不显。和当归芍药散相比，去了活血散瘀的川芎和利水的泽泻，故活血而利水作用减弱。可见逍遥散主要病机是脾胃虚弱，营血亏虚，兼有一定的肝郁生热，病位主要在肝脾。从六经辨证来看，则逍遥散属于里虚寒的太阴病为主，稍夹少阳郁结证。故大法以健脾养血为主，少佐柴胡、薄荷清解发散郁结之气，起到清肝疏肝的作用。

经方大师胡希恕、陈慎吾二老运用逍遥散时常用桂枝代替方中的薄荷。二老认为认为薄荷性凉，不利于太阴虚寒，故用辛温的桂枝来代替，对于太阴病而脾虚气郁的能起到更好的散郁作用，同时还蕴含苓桂术甘汤之意。

属少阳气郁，有热象证偏实者，当用四逆散；属血虚水停，而无热象者当用当归芍药散；逍遥散证当为太阴病，血虚郁热之象，如热象较甚，当加用丹皮栀子，即丹栀逍遥散。故临床见到太阴病，有血虚表现，兼见心烦、眠差轻微的郁热之象，但郁热较四逆散证轻，而无当归芍药散证的水饮内停，均可以考虑逍遥散加减应用。

3.适合服用逍遥散的人群：

逍遥散适合于肝郁脾虚的人，但以气郁体质的人使用机会较多。气郁体质是中医“九种体质”之一，是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。处于这种体质状态者，多见于中青年，以女性多见，性格多孤僻内向，易多愁善感，气量较狭小，不善排解内心郁闷，久而久之会造成肝气郁结，肝气犯脾而成肝郁脾虚。

4.逍遥散是女人的专用药？

由于女子“以血为养，以肝为先天”的生理条件，造成女性容易发生“肝郁血虚脾气弱”的情况，造成两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，心烦易怒，睡眼不好，或月经不调，乳房胀痛，脉弦细等症状，这正是逍遥散所主治的肝郁血虚脾弱证，使得不少人都误以为逍遥散是女性的专属方剂，其实，只要出现上述症候，辨证属于肝郁血虚脾弱证，男人也是一样可以服用逍遥散的。