【首诊证候】

　　诊查：症见患者痛苦面容，坐卧不安，腹胀难受，伤后无排气排便，小便不爽。视力稍差，眼球活动可，语言、嗅觉味觉可。舌淡苔白腻；脉沉细。

　　【辨证论治】

　　诊断：颅咽管瘤术后半年。

　　证属：脾虚湿困，肝肾不足。

　　治法：燥湿健脾，补益肝肾。

　　处方：

　　薏苡仁30g，蕤仁20g，生地黄20g，泽泻15g，牡丹皮15g，茯苓20g，山药20g，山萸肉15g，白芍20g，牛膝15g。6剂，水煎服。

　　【随诊过程】

　　二诊：2020年8月27日

　　夜尿较前减少，1-2次每夜，近日偶有心慌，无胸闷胸痛，无冷汗出，余一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细沉。

　　处方：薏苡仁30g，蕤仁20g，生地黄20g，茯苓20g，山药20g，山萸肉15g，白芍20g，牛膝15g，丹参20g，干石斛15g，枸杞子15g，枳壳15g。6剂水煎服。

　　三诊：2020年9月2日

　　复诊心悸已好转，无胸闷胸痛，无冷汗出等不适。

　　处方：党参20g，薏苡仁30g，蕤仁20g，生地黄20g，茯苓15g，山药20g，山萸肉15g，干石斛15g，枸杞子15g，酒黄精15g，枳壳15g，甘草5g。7剂。水煎服。

　　四诊：2020年9月10日

　　颅患者诉近日返手术医院复查MRI无复发迹象。运动稍缓慢，发胖，余一般情况可。宜补益肝肾为法。

　　处方：党参20g，薏苡仁30g，黄芪20g，生地黄20g，茯苓15g，山药20g，山萸肉15g，干石斛15g，枸杞子15g，酒黄精15g，白芍20g，甘草5g。7剂，水煎服。

　　五诊：2020年9月21日

　　诉视力好转，无明显心悸不适。宜补益肝肾，疏肝明目。

　　处方：菊花10g，枸杞子15g，芡实15g，熟地黄20g，山萸肉15g，山药15g 党参20g，酒黄精20g，干石斛15g，白芍20g，炒枳壳10g，益智10g。7剂，水煎服。

　　六诊：2020年10月12日

　　诉略怕冷、四肢发凉，夜尿2-3次。宜温补肾阳。

　　处方：蕤仁15g，枸杞子15g，黑顺片15g，熟地黄20g，山萸肉15g，山药15g，党参20g，酒黄精20g，干石斛15g，白芍20g，炒枳壳10g，益智10g。7剂，水煎服。

　　七诊：2020年10月31日

　　视力好转，大致恢复，已自主驾驶汽车，夜尿1-2次，无明显不适。

　　处方：熟附子20g，党参20g，熟地黄20g，黄芪30g，山萸肉15g，酒黄精20g，山药20g，枸杞子20g，茯苓15g，蒸陈皮5g，牛膝5g，党参20g。7剂，水煎服。