我们学习中医都在讲究一个“悟”字，说要悟性好，才能学好中医，事实确实是这样。什么叫悟性，百度悟性这个词语，其意思是对事物理解、分析、感悟、觉悟的能力，出自于宋代赵师秀的《送汤干》。民俗中悟性指的一个人领悟的能力，悟性关键在于是否去悟，如何悟，悟性高的人通常都是将自己的体会和感受融合其中，获得属于自己的东西。

我觉得，悟，就是思考，就如孔子说：“学而不思则罔，思而不学则殆”。笔者就悟字，谈谈自己学习中医时的体会。初读《金匮要略》中：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓朮汤主之。”觉得这个方剂治疗腰部冷痛有点不合适，第一印象就是没有一味药物走腰间，没有一味药物温肾，没有一味药物是治疗腰痛。此处腰痛，仲景仙师将其命名为肾着，而肾着的病因为寒湿痹着腰部所致，治疗寒湿腰痛的药物有独活、寄生、五加皮、附片等等，为什么不用这些药物呢？我百思不得其解。

细细读来，仔细体会，反复思考，甘姜苓朮汤亦为苓桂术甘汤之变方，苓桂术甘汤为治疗水湿痰饮的首选方剂，在六淫邪气中没有提到水邪，而刘渡舟老师在《伤寒论临证指要》一书中提到水邪致病的病因、病机、症状和治疗，主要以苓桂剂为主加减，刘老提到水邪上犯清窍之眩晕、水邪凌心的心悸胸闷气短，水邪侵于肠间的肠声噜噜的腹泻，水邪着于下肢的水肿，而刘老没有提到水邪着于腰间的机理，我想此处之腰痛，应该为水邪寒湿痹阻腰部经脉之阳气，阳气痹阻，经络不通，故有疼痛，且以冷痛、重着为主要表现，伴有舌苔白滑的水湿表现，其基本病因应该为脾阳虚所致，原文中的“如坐水中”、“形如水中”、“腰重如带五千钱”这些描述就是水湿之邪痹阻腰部经络的症状，故以苓桂术甘汤去桂枝，加干姜温中散寒，茯苓、白术健脾渗湿。这种以中焦脾阳虚弱，水湿寒邪为其病因，辐射到头部、肺、心、肠胃、腰、下阴、下肢的病理机制，以苓桂剂为首选加减的方剂，是治本之法，治根之源。

某男，50岁，腰痛已5年之久，伴头晕目眩，下肢坠胀，腰中寒冷如坐水中，项背强痛，不能仰俯，食欲精神尚可，望其颜面苍白，小便无异常变化，其脉沉细而濡，曾服药补肾强腰之药很多，均乏效。腰乃肾之府，仰俯不能是肾虚之由，但肾虚又有阴阳之分，从患者症状脉象分析，属于寒湿困犯，寒湿困犯的病因在脾阳虚，脾虚不能运化水湿，水湿之邪着于带脉，影响太阳经输不利，故项背强痛，腰痛绵绵，水湿之邪上犯清窍，故头晕目眩，故以肾着汤加味治疗。处方：狗脊18克 茯苓30克白术12克 干姜12克 附片12克（先煎）杜仲18克 薏苡仁20克 葛根15克 连服三剂，一剂而痛减，二剂腰部舒适，三剂而愈，至今未见复发。

肾着汤为燥湿行水之妙方，加附片，助干姜以温脾肾之阳，杜仲燥补命门之火而定腰痛，狗脊有补肝肾，强腰足以除湿，薏苡仁除湿以定痛，葛根通达阳明以利太阳经输，诸药合用，共凑健脾渗湿，强腰足，壮筋骨，舒筋和络，温阳之功。其实，读书本身并非目的，学会举一反三，灵活运用知识才是真正的目的。不管是哪个领域，学习都需要悟，才能有所获。正如伏尔泰曾经说过：“书读得越多而不加思考，你就会觉得你知道得很多。而当你读书思考得越多的时候，你就会清楚地看到你知道得还很少。”我想，这就是悟的另一种诠释吧！