王隽田医案：

马某某，女，36岁。1978年6月26日初诊。自诉1977年4月生产后第四天作输卵管结扎手术，阴道出血，几经调治，月余方止。但周身发肿、发胀，动则汗出，出汗时汗孔部如针刺样疼痛，汗后疼痛缓解。始则诸证较轻，以后逐渐加重，虽经多方治疗，疗效不显。

患者体胖，如浮肿状，但肌肤按之无凹陷，皮色淡黄发亮，汗液粘腻，有多处汗毛部位可见微微下陷的小凹窝，以肩、背、胸、腹、上肢为明显。发热，微恶风寒，气微喘，时而心烦，恶心，身觉沉重，乏力，诸证皆多在午后增重。口不干渴，饮食一般，大便如常，小便微黄，舌质淡嫩稍胖，苔薄白，脉浮虚且滑。证属产后失血，气血两虚，腠理不密，复又外感风邪，致使营卫失和。卫郁而不能行水，汗湿留滞于肌肤。湿性粘滞，气滞血瘀。诸证由斯而生。出汗乃湿浊有外泄之机，因湿外泄不畅，故出汗时汗孔如针刺样疼痛，汗出则积湿稍去，气血通畅，汗孔疼痛亦随之暂时缓解。拟解肌驱风，疏表散湿，调和营卫，参考《金匮》治黄汗之法。拟方：嫩桂枝9克，杭白芍9克，荆芥穗6克，生黄芪12克，炙甘草6克，生姜4克，大枣3枚，3剂，水煎服。

1978年6月30日二诊：药后汗孔疼痛明显减轻，身已不觉发胀，精神较前为佳，但午后仍有发热，汗后恶风寒犹存。舌淡胖，苔．薄白，脉虚滑。仍守前方3剂。

1978年7月5日三诊：出汗时汗孔已不剌痛，发热、恶风寒均已消失，汗毛处凹陷平复，身已不觉得沉重，不肿胀。但仍出汗较多，面黄少华，舌淡胖，苔薄，脉虚细。患者产后失血，气血俱伤，加之患病日久，正气折损，一时尚难全复。当以益气固表论治。处以人参6克(另煎)，生黄芪10克，炒白术10克，防风6克，3剂，以善其后。随访四年未复发。

(河南中医1985；<2>：22)

按语：汗孔痛一症，虽未见记载，但该证实与《金匮》中黄汗一病的病机相近，故参以其法论治。用桂枝加黄芪汤调和营卫，解表祛湿。虑其外感较重，湿郁不畅，故加芥穗以增疏表之力。后又虑其产后气血衰少，又加久病体虚，遂用玉屏风散加人参益气固表，以善其后，可谓用心良苦。