中山名老中医阮杏泉： 冬温证危候治验
欧英容，女性，4岁，住斗门县白蕉公社白石大队。
患儿于1961年1月10日发病，头痛无汗，鼻干气燥，继则恶寒高热嗜睡，曾在白蕉医院门诊治疗，于1月17日晚八时来我院急诊，患儿已呈昏迷状态，头左右摇摆不停，颧赤，瞳孔散大、直视，肢冷脉伏，烦燥不安(睡卧时左右转侧不定)，手足瘛瘲（编者：即抽搐），气促，鼻煽痰鸣，近三天来大便未行，经中西医会诊，原因不明，暂以对症治疗，病儿家属要求留医，用中药治疗。
病理考证
鞠通：“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛瘲，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”
《金匮》：“息摇肩者心中坚。”
《内经》：“赤欲如帛裹硃，颧如赭色，病难救也。心热者色赤而络脉溢也。”又：“诸热瞀瘛，皆属于火。”
仲景：“形体烟煤，直视摇头者，此心绝也。”
病情分析
此属冬温危候。冬有非时之暖，感而即病。盖高热虽卒退，非真热退也，乃肝肾之阴竭于下，心肺之孤阳越于上，经谓“阴阳离决，精气乃绝”。此虽肢冷脉伏，体温36℃，呈现一派阴寒现象，乃假象耳，观其舌绛颧赤如涂珠，头摇摆不宁，三天未有大便等，为阴虚阳盛无疑，乃仲师所谓：“热深厥亦深，热微厥亦微”之理。又患儿直视摇头，幸形体不致如烟煤，且颧赤如帛裹珠，病虽恶化，正气未至于崩溃，尚有挽救之可能。热入营中，消烁真阴，以致水不涵木，而肝风内动，病情属热属虚，诚如何秀山先生所说：“血虚生风者，非真风也，其因血不养筋，筋挛，伸缩不能自如，故手足瘛瘲，类似风动，故名曰虚暗风，通称肝风，温热病多见此者，此热伤阴液故也。治宜柔润熄风，急投大定风珠。
治疗经过
当晚服大定风珠一剂：
1月18日复诊：瘛瘲减，烦燥止，神智稍醒，大便瘀黑而臭，脉伏转沉，重按可见，舌绛，但体温升至摄氏38.8度。虽肝风稍熄，而营血之邪热未已，拟犀角地黄汤合犀角尖0.625克冲服，丹皮、生地、白芍各15克，紫雪丹0.625克冲服。
1月19日复诊：体温摄氏36.9度，头摇大减，大便二次，下棕黄色粘液(俗称麻糖鸡屎)，并下蛹虫十余条，四肢仍有瘛瘲，再予大定风珠一剂，剂量如前。
1月20日复诊：头摇瘛瘲俱止，舌仍绛，日哺所有潮热，颧赤，右脉转数，再予犀角地黄汤一剂，剂量如前，由于神志清醒，故减去紫雪丹。
1月21日复诊：舌绛转黄，潮热退，口烂龈糜不思食，此胃阴未复，虚火上炎，予甘露饮一剂：
每天一剂，连服三剂。
1月24日复诊：诸症皆愈，只微咳嗽，予清燥救肺汤一剂，是日病愈出院。
桑叶9克 麻仁12.5克 杷叶15克
甘草3克
体会
1、伏脉之象，沉极而几至不见，必须重按至推筋着骨，始微觉隐现，脉象见此，非大热则大寒，一有误治，死生反掌。
2、叶天士云：“冬令应寒，气候反温，应藏反泄，即能治病，名曰冬温。温为欲热之渐，非寒症得汗可解。若涉及表邪一二，里症必兼七八，治法以里症为主，稍兼清散，设用辛温，祸不旋矣。”是诚见道之谈。
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