赵克安医案：

李某，男，8岁，1990年9月21日初诊。生后母逝，喂养失宜，3年前出现皮肤紫殿，牙龈出血，经某医院诊为：血小板减少性紫癜，营养不良性贫血。3年来病情时轻时重，紫癜时隐时现，间有便血。血小板数：70×10。／升，血红蛋白：78～100克／升。曾用激素及中药归脾汤、十全大补汤等治疗。近2个月来症状加重，症见面色浮黄，唇白无华，头发稀黄无泽，精神疲倦，心悸气短，动则出汗，畏寒怕冷，纳差，时有黑便，因用氟美松和强的松而致“满圆脸”、“水牛背”、背部多毛。肝右肋下1厘米，脾未触及，全身皮肤散在出血点，色淡红，舌淡少苔，脉浮无力。血小板72×10。／升，血红蛋白98克／升，白细胞数5．5×10。／升，红细胞数21×10，z／升，大便潜血阳性。证属脾失健运，化源不足，气虚血亏，脾不统血。拟黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20克，桂枝45克，白芍9克，姜炭13克，大枣6枚，人参6克，熟附片5克，当归6克，阿胶6克(烊化)，生地榆12克。3剂。

10月25日二诊：精神渐振，皮肤出血点减少，畏寒轻，自汗减少。前方再进3剂。

10月28日三诊：皮肤出血点消失，唇色红润，舌质淡红并出现小量薄白苔，脉缓有力，血小板数87×10。／升，血红蛋白112克／升，大便隐血阴性。阳复阴和，脾运振兴，守法再调。处方：黄芪12克，桂枝3克，白芍6克，炮姜3克，生熟地(各)6克，大枣3枚，当归4．5克，阿胶6克，紫河车粉1．5克(冲服)。隔日1剂，调理40余剂。

1991年1月3日复查：血小板数160×10V升，血红蛋白142克／升。白细胞数7．8×10。／升，追访2年健康如常。

(山西中医1994。；<6>：29)

按语：《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。该患儿喂养失宜，损伤脾胃，中土失运，气血生化乏源，脾虚血失所统，血不循经，故便血，皮肤出血。李东垣曰：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。”因投黄芪桂枝五物汤益气、温阳、生血，加附片以助温阳。配人参、当归、阿胶以益气养阴补血，并加生地榆、干姜炭以止血。3剂而阳复症减，6剂血止。三诊更加血肉有情之品大补精血，且守方久服，病终获愈。