外感医案一则(王敬贤)
外感4天,服西药后效不佳,现发热,头晕昏眩,面色红润,自觉咽干唇干,鼻塞,鼻音重,咳嗽频频,咯痰不出,大便日1次,小便可。
舌象:舌淡胖大苔厚腻
脉象:脉弦滑微浮紧 关脉微抟
故处方:柴胡桂枝汤合苓桂术甘汤加麻黄,厚朴杏仁。以解表散寒,疏解少阳。
柴胡20 黄芩10 炙甘草10 党参10 姜半夏20 桂枝20 生白芍10 茯苓20 白术20 厚朴15 炒杏仁10 麻黄6 生姜5片 大枣3个
三副,水煎服。
因是周六周日回家找我开方医治,嘱其周日下午再来找我复诊一次,后再来诉发热已无,头晕目眩已消失,咳嗽稍有,
去麻黄守方三副,以善后。
思路:脉浮微紧,鼻塞,咳嗽频频,可明晰其为太阳风寒表实证,气机郁闭。整体脉弦滑,为病欲传变,关脉团聚,为病邪欲传半表半里少阳。然少阳病亦有口苦咽干目眩,为气机淤滞,郁而伤津。舌苔厚腻水滑,可断其里饮明显,表闭气机,水饮上逆,因此头目昏眩。水饮不化,无法上呈濡润,因此口干,咽干。
按语:遇见发热,口干咽干,切勿盲目认为是风热袭表,然后用这种寒凉药物折其正气,需谨慎病机,各司其属,有者求之,无者求之,不能犯臆想主义。
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