防己地黄汤治心悸(风湿性心肌炎)
魏雪舫医案:
李某,男,24岁,1986年7月5日初诊。患者3个月前因感冒出现心悸胸闷,周身乏力,微有寒热,四肢酸楚等症,在蚌埠市某医院化验检查:ESRl20mm/h,AS0600单位,心电图示:窦性心动过速,频发性室性早搏。经抗感染、抗风湿、大量激素,及心律失常等综合治疗,病情一直未能控制,同时又出现心悸加剧,肢体肿胖,颜面潮红,烦躁失眠,咽干口苦等症,心率110~140次/min。舌质红胖,苔薄黄脉滑数有力。证属风邪稽留,营血郁热。治宜清热凉血,祛风利水,防己地黄汤加味:
生地60克,防己20克,防风15克,桂枝、甘草、苦参各10克。3剂水煎服,地塞米松1.5mg,2次/d,其它药物停用。
服药1周后,诸症减轻,舌质红胖,继用上方加木通10克,再进5剂。1个月后复查,ASO:400单位,EsR25mm/h,心率78次/min。心电图示窦性心律。体胖渐退,舌转淡红、苔薄白,脉濡滑,原方加玉竹30克,再进10剂而愈。
(陕西中医1991;(4gt;:173)
按语:本案外有风湿侵袭;内有营血郁热,故见心悸伴有寒热、四肢酸楚和烦躁、失眠、口苦咽干等,故用防己地黄汤内清营血郁热,外散风湿之邪,标本兼治,其病渐愈。加用西药,只是权宜之计,症状减缓,应予渐撤。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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