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蠲痹汤,治风寒湿三气合而成痹者(罗华昌)

白术

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时间:2020-08-14

蠲痹汤来源于《杨氏家藏方》卷4,其原先组成以当归去土,酒浸一宿 羌活去芦头 姜黄 黄芪蜜炙 白芍防风去芦头各一两半各45g) 甘草半两炙15g。用法上哎咀。每服半两15g,水二盏,加生姜五片,枣三枚,同煎至一盏,去滓温服,不拘时候。


其功能为治风温相搏,身体烦疼,项臂痛重,举动艰难,及手足冷痹,腰腿沉重,筋脉无力者。


《诸病源候论》有曰 “痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹。其状肌肉顽厚,或疼痛。由人体虚,腠理开,故受风邪也”;“风多者为风痹,风痹之状,肌肤尽痛”。


本证病机为营卫两虚,风寒湿之气乘袭,痹着于肌肉、经络。而三气之中,尤以风气偏盛。由于营卫两虚不能实表御邪,风寒湿邪乘虚侵入机体,滞于肌肉,阻于经脉,与气血相搏,以致气血运行不肠,肌肉、经脉不荣,故肩臂肘痛,举动艰难,手足麻痹。《素问.痹论》也有曰:痹“在于脉则血凝而不流….一在于肉则不仁。”


《内经》曰∶荣气虚则不仁,卫气虚则不用,故用黄 以实表气;然黄芪防风相畏,用之者何?洁古云∶黄芪防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜黄能攻痹血,得芍药足以和肝;复用甘草调之,取其味平也。


吾总结蠲痹汤之加减法,风气胜,更加秦艽威灵仙;寒气胜者,加桂枝附子,寒气胜而疼痛严重激烈者,伍制川乌草乌;湿气胜者,加防己萆薢苡仁;痛在上者,去独活荆芥;痛在下者加牛膝;间有湿热者,其人舌干喜冷、口渴溺赤、肿处热辣,此寒久变热也,去桂心,加黄柏3分生地金银花藤而用。


蠲痹汤之临床应用主要在“风寒湿杂合”而致经络失于荣畅的痹证方面,而痹证包括西医所指的诸多疾病,如类风湿关节炎、大动脉炎颈椎病强直性脊柱炎肩周炎类风湿性关节炎等辨证属营卫两虚,风寒湿三气乘袭以风气偏盛者。


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    转自 中医罗华昌 公众号

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