疑似肺疫案例之一

周某某，男，一岁四个月，湖北省安陆市陈店乡人。

1月23日晚10点左右来诊。自诉自1月19日，开始干咳，咽喉痛，不思饮食，精神不佳，来诊时可见面色赤红，现呼吸急促，且有明显湿罗音。与当前爆发的冠状病毒性肺炎的病症表现极为吻合。

询问得知，自家中自小孩出现症状后，立即按照我微信朋友圈发布的饮水预防方采取了预防措施。观其虎口纹，红筋直透中指，其唇色艳红。诊断为温邪上犯，脾胃为湿热所困。

处方二剂：麻黄3克、桂枝6克、石膏18克、杏仁6克、生甘草6克、苍术6克、贯众12克、佩兰6克、桔梗3克、枳壳5克、前胡10克、神曲3克、鸡内金6克、牛蒡子5克、射干3克、沙参6克、麦冬12克。

医嘱：二剂一起煎熬，石膏先煎半小时，再入他药同煎半小时。煎好即服用，随后加水再煎，每隔二小时服用一次。以出汗为度，见汗停服。余药，由其家人服用。

反馈：24日晨，其父来电，当晚服用一次，早上未见症状缓解，嘱其再服，以得汗为度，下午二时来电，一共付用三次，约一剂。从头到大腿根出微汗。热退，咳嗽减轻，呼吸正常，湿罗音消失。嘱咐其立即停止服药。立即来复诊。

24日下午三时复诊：咳嗽明显减轻，咽喉已不痛，呼吸正常，精神好转，开始索食，可以下地调皮玩耍。唯有足不温。此乃湿邪牵连导致发汗不彻的缘故。

又处方二剂：桑叶6克、杏仁6克、石膏15克、生甘草6克、桂枝5克、沙参6克、麦冬12克、苍术3克、贯众6克、佩兰3克、桔梗5克、枳壳5克、前胡12克、鸡内金6克、神曲3克。

医嘱：再得汗，以足温为度，服药期间到痊愈后，一周内不得吃荤腥、辛辣物、水果，以及难以消化的糯米等食物。以米粥和青菜为主。

25日，其父来电，孩子所有症状已经消失，可以正常进食。随访至28日晚，均无异常。

疑似肺疫医案之二

郭某某，男，54岁，湖北省安陆市人。春节前开始出现干咳而胸疼、咽喉肿痛，身体酸痛乏力，不思饮食等症状。随后逐步加重，咽喉肿痛而无法饮水和进食，一直没有发热现象。于1月27日来诊。

脉诊：肺脉沉弱，心脉数细，脾胃脉濡数 舌诊：舌质红，胖大，苔黄腻。

诊断：温邪犯上，直中手太阴肺脏，心肺气阴二伤，脾胃湿热。

处方三剂：麻黄10克、桂枝15克、生石膏30克（先煎半小时）、杏仁12克、生甘草15克、沙参15克、麦冬30克、桔梗10克、枳壳15克、前胡30克、苍术15克、贯众30克、佩兰15克、牛蒡子20克、射干15克、山豆根10克、神曲10克、鸡内金15克、桃仁15克、红花6克。

嘱咐其二剂同煎，随煎随服，每间隔1小时服一次，以得汗为度，汗后立即停药。忌食肉食，辛辣以及难以消化的食物。

效果反馈：患者按照服药方法，服用四次，不到二剂，开始发汗，随即停服。开始咳血，并拉出大量臭秽物，并发烧到38度左右。患者和家属很惊慌，怀疑处方错误。我为其解释，发热是正邪相争，邪气外出，是佳兆。咳血，是此前热邪伤肺脏血络，用了桃仁、红花活血化瘀以后，肺脏淤血外出的缘故。第二天，来电反馈，咽喉肿痛缓解大半，开始有食欲，喝稀粥一碗。于今日下午，遇到其妻弟，询问近况，得知已经完全痊愈。

许仙言医 2020年2月3日