余读仲景之《伤寒》、《金匮》五十载，体会颇多，现拾遗归集为《伤寒论》心要与《金匮要略》汇言两部分，以就正于同道。

《伤寒论》心要辨证之典范

《伤寒论》是辨证论治的典范，《伤寒论》六经是辨证施治与辨病施治相结合的楷模。事实确是如此，全部《伤寒论》条文，有多数条文是教人辨证和知病的，论中的三阳病、三阴病及其合病、并病，都昭示我们要辨识病证，辨识病因病机和病位，辨识病情的传变。这些就是知病的实际。

1.辨识病证

辨识病证的大要，在于知六经病，知合病、并病，知伤寒、中风、湿病、温病和风湿病。这一切，都是通过辨证以定病的。许叔微所摘出的“七十二证”，都是张仲景辨识病证之有名有实的。这一系列病和证，部分是继承《内经》、《难经》加以阐述的，部分是仲景根据临床经验把它总结起来的。仲景着书，虽然“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》”，但《伤寒论》中的六经见证，不囿于《素问•热论》。仲景辨识病证巨细毕现，小而至于辨燥屎可下的旁参证，也细致入微地从有关病情上多方推究。这类条文，在《伤寒论》中不下10条之多。

2.辨识病因、病机和病位

“见病知源”，是知病的重要一环，这就是识病因。在《伤寒论》中，我们经常读到的有：“病常自汗出者之因于“卫气不共荣气谐和”;“发汗后，恶寒者”之因于“虚”，不恶寒，但热者”之因于“实”;茵陈蒿汤证、麻黄连轺赤小豆汤证之因于“瘀热在里”;甘草附子汤证之因于“风湿相搏”。“结胸” 之因于“下之太早”及表未解医反下之;以及病者手足厥冷小腹满，按之痛者”之因于“冷结在膀胱关元”。

这些审证求因的条文，在《伤寒论》中所占比倒不少。条文有的明指，有的暗示，但仔细研索则各具妙谛。

关于病位的辨识，仲景知之审，析之细，六经、脏腑、气血、营卫，一以贯之。伤寒六经的病位是有一定界畔的。柯琴曾说：“仲景之六经，是分六区，地面所该者广。虽以脉为经络，而不专在经络立说。凡风寒湿热，内伤外感，自表及里.有寒有热.或虚或实.无乎不包。”(“柯氏伤寒论翼笺正•六经正义》)石芾南阐发得更明白，他说：“表里以六经分，明邪所入之门，经行之径，病之所由起由传也 上下以三焦分，以有形之痰、食、水饮、渣滓、瘀血，为邪所搏结，病之所由成也。”(《医源•论张仲景伤寒论》)这对病位更有明确发挥。其实，《伤寒论》中早就提出了“胸中”、“心中”、“小腹 、“少腹”等病位，界畔分明，作为辨证论治的依据之一。

3.辨识病的传变

周学海在《读医随笔•读伤寒论杂记》中有云：“伤寒传经，有此经之邪延及彼经者，有前经之邪移及后经者;合病、并病，皆邪气实至其经也。更有邪在此经而兼见彼经之证者，邪在阳经而兼见阴经之证者。”这段阐述将张仲景引而不发之意，简明扼要地给予揭示，颇足参考。据仲景所述，伤寒之传与不传，主要与正气之强弱、病邪之重轻及是否药误有关。《伤寒论》中涉及传经问题较明显的条文有：①“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”(4条)②“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。”(250条)③“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。(266条)④“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。”(41条)⑤ 太阳病如其不下者，不恶寒而渴者，此转属阳明也。”(246条)⑥

服柴胡汤已，渴者，属阳明”(99条)⑦

“本太阳病，医反下之， 因尔腹满时痛者，属太阴也。”(279条)不仅如是，仲景的“知病”，除了包括辨识病证，病因、病机和病的传变以外，还兼及患者的病史及其新病和久病。可见，仲景不仅博涉知病，而且对疾病体察入微。

脉在证治之上

《伤寒论》从篇目到条文，对脉的重视仅次于病，且其位置在证与治之上;如“辨某某病脉证并治”诸篇名，就是明显例证。在条文中，脉证并列的，几乎占全书三分之一。成无己注本卷一还列有“辨脉法”、平脉法”各一篇，后人虽谓此二篇是王叔和增益，其实晋代去汉未远，叔和的诊法，必多仲景遗意，何况“辨脉法”、平脉法”篇内容精神，与《伤寒论》全书所述脉证基本相符。许叔微曾撰《仲景三十六种脉法图》，书虽未见，但从其所著《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》来看，此书可能是一部辑录《伤寒论》、《金匮要略》论脉的专书。由此可知，仲景对脉诊与脉法是有丰富的理论根据和实践体验的。

《内经》言三部九候，《伤寒论》则仅言三部，不提九候。所谓 三部”，即人迎、寸口、趺阳，较《内经》直截了当;而三都中又着重诊寸口与趺阳。诊寸口为《伤寒论》平脉辨证之关键，贯穿于全部《伤寒论》，随处可见;诊趺阳在仲景《伤寒论•序》中作为一项要求提出，论中“脾约证”也提到诊跌阳脉。许叔微《伤寒脉证总歌》中有“跌阳胃脉定死生”之句，并说“仲景言趺阳脉者凡十有一。”可见仲景诊法确是临床经验的结晶。