四合汤是焦树德老先生治疗胃脘痛的效方。“痛在心口窝，三合共四合”。其组方为：良附丸，百合汤，丹参饮与失笑散的合方。其主治：长期难愈的胃脘痛，舌苔白或薄白，脉象弦或沉弦细，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并现者。

近日来接诊一便胃脘痛病人，男性。60余岁，二十余年前食道癌前期，行食道切除术，手术成功幸存活至今。近半年来，胃脘疼痛加重，吃饭时食道有梗塞感。稍食过多，则饭后三小时许呕吐所食之物。面痿黄瘐，食后心下痞满。身体倦怠，胃脘部终日疼痛不休，舌淡红，苔薄白，脉双寸不充，余脉弦细滑。

遂书方大半夏汤合乌贝散加减：半夏30克，人参30克，鱼骨25克，元胡15克，大贝10克，枳实15克，三七粉3克，冲服，白芨10克，沉香5克，后下，白术15克，蜂蜜一两与水同煎。三剂，

药后，呕止，然胃脘部疼痛如故，惚忆焦老四合汤。遂书四合汤加减：良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，蒲黄10克，五灵脂10克，人参15克，炙甘草10克，白芍25克，鸡矢藤15克，徐长卿15克，焦三仙各10克，内金15克，三剂。

三诊：药后，胃脘部疼痛减半，纳增，饮食噎塞之感消失，效不更方，击鼓再进。

该病人我认为可能时食道癌复发并转移至胃部，患者患者家中经济困难且畏检查，恐其结果如是所想，故尔屡屡崔其检查，终不愿查，只顾服药。其后效待观。