作者：杏林回春

高某，男，45岁。2017.12.25初诊

诉：右足肿胀疼痛伴右足第三趾发黑坏死1月余。

自诉右足2个月前开始出现疼痛，走路有跛行。一个多月前从足趾开始渐渐肿至脚踝，且有发热感，疼痛剧烈。第三趾开始变黑坏死流脓水。有恶臭味。

经查：右足肿胀至脚踝，整体成暗红色；右足第三趾第一节变黑坏死，第二节侧面有一约一分硬币大小溃疡面。

扪其皮肤发热，双足背动脉搏动减弱。经化验血脂血糖血压均正常。

诊脉：右脉沉弱，左脉弦细。舌淡。

诊断：脱疽。

处方：自拟脱疽汤加减

黄芪60、当归30、双花30、玄参30、丹参30、石斛20、赤芍30、牛膝30、甘草20、桃仁10、红花10、元胡20、薏仁30、乳香6、没药6。水煎服。

（全虫10、蜈蚣2、水蛭10、炮山甲10，三天量）打粉冲服。

双氯氛酸钠肠溶胶囊疼时服。

三付后，肿胀见消，足趾有搏动性疼痛，足发热感减轻了，可喜的是硬币大的溃疡面已经痊愈

如此续服至二十付，疼痛消失，足趾变黑坏死逐渐萎缩脱落。

自诉右足开始发凉，故去玄参，加鹿角霜15，肉桂7，又9付，足不凉，指甲及坏死肌肉全部脱掉。共服药29付。

给予散剂巩固：天然牛黄，红参，三七，琥珀，水蛭，鹿茸，紫河车，五灵脂，蒲黄，丹参，乳香，没药

长太医记 2018.3.13