张某某，女，45岁，教师。身高165CM，体重65KG。2025/05/17初诊。

患者中等身材略胖，面色晦暗无光，焦虑不安。还没说话，就不间断的用手按揉鼻子，“刘大夫，我是来看鼻炎的，”我还没开口，她就开始了叙述：“10年前感冒后出现间断性鼻干、鼻痒、喷嚏、晨起不停狂涕半小时，冷热天气、季节交替时症状加重，间断性服用氯雷他定、西替利嗪片、孟鲁司特钠咀嚼片等；羟甲唑啉喷剂外用，症状时轻时重，很是烦恼，最近加重，鼻子干疼的都不敢正常呼吸，严重时捂着鼻子，张口呼吸，太痛苦了，还有口干口涩，打喷嚏时牵扯腰部疼痛，还眼睛干涩，模糊，胃口差，全身疼痛，手脚麻烦，大小便正常。”因为是高中老师，描述的很有条理。我追问了一个问题：“能不能吃凉?”患者说：“我喜欢吃热的。越热越好。”我又问：“喜欢酸甜苦辣什么味道的食物?”患者说：“喜微辣，生姜、辣椒都可以吃点。”舌质淡红苔白腻。脉弦滑缓。

第一次处方：柴胡桂枝汤加荆芥防风。药后眼睛模糊略减轻，其余症状同前。

5月24号第二次处方：柴胡桂枝汤加荆芥防风加桔梗玄参。

6月1号三诊；药后鼻干加重，重新辩证。患者头面的症状不减轻，喜热，胃口差。忽然想到史老师讲侯氏黑散的方子的特点：喜热，越热越好。处方侯氏黑散原方。7剂。

四诊：患者鼻涕止，鼻干鼻痒消失，眼睛模糊消失。胃口可，问及中药味道，患者说一点不苦，像是在喝姜汤，喝完全身暖暖的很舒服。终于可以实现鼻子呼吸自由了。激动之情溢于言表。

菊花40g、白术10g、细辛3g、茯苓5g、牡蛎10g、桔梗8g、防风10g、北沙参10g、黄芩片5g、干姜5g、当归10g、川芎10g、桂枝10g。

6月9号守方一次。6月29号微信回访，目前吹空调偶尔出现喷嚏。对治疗效果，患者很满意。