楼英治痛经案

求道

时间：2025-05-18

一妇人三十岁，每因浴后，必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹大痛，口吐涎水，然后经行。行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不效。

予诊其脉，寸滑大而弦，关尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分十五帖，水煎。入生姜汁两蚬壳，热服。

后用热汤洗浴，得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见水，并吃生冷。服三十帖全愈。

半年后，又因惊忧，前病复举，腰腹时痛，小便淋痛，心惕惕跳惊悸。

予意其表已解，病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止悸定痛。

次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用荷叶汤煎服。服讫渐安。——《医学纲目》

【俞震评价】

冷水淋身致病，似宜温经散寒，后因惊忧复病，似宜调气安神，乃前则寒药多于热药，继则灸心与心包络、膀胱及脾之穴，即能止悸定痛。痛已定而复用桃仁承气大下之，立法甚奇。且前用参，后不用参，而大下之后又用棱、术、桃、黄、槟等二十帖，几如国手下子，不可思议，诚非明季国初诸医所能及也。——《古今医案按》

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