刘亚娴调补营血饮治化疗造成的骨髓抑制
武某,男,51岁,2005年10月8日初诊。小细胞肺癌,采用CAV(CTX,ADR,VCR)化疗5个疗程后,血常规示白细胞:2.7x10°/L,经升白治疗后白细胞为:4.0x10°/L,1周后复查,白细胞又下降至2.9x10°/L,遂转中医予调补营血饮原方并治疗。现症:面色萎黄,神疲乏力,少寐,时有心悸,舌质淡苔薄白,脉沉无力。予调补营血饮原方方治之,服药1周后诸症减轻,继服原方2周后查白细胞为5.0x10°/L。后更方,针对原发病予以调治,随访至2005年底,血常规未见异常。
【组成】熟地(或生地) 15g山茱萸10g山药15g鸡内金10g 何首乌10g生黄芪15g当归10g黄精10g丹参10g鸡血藤15g
【功效】补气血,益脾肾,活血行瘀。
【主治】恶性肿瘤化疗造成的骨髓抑制,及营养不良性贫血,再生障碍性贫血等,属气阴亏损者。症见神疲乏力,气短懒言,面色淡白或萎黄,或伴头晕眼花,心悸少寐,自汗等症,舌质淡苔薄白,脉细无力。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】方中黄芪补气以生血,熟地补益精血,当归养血和血为君;肾藏精,精化血,脾胃为气血生化之源,故用山茱萸益肾以填精,何首乌养血益阴,山药补脾以生气血,黄精补脾益肾为臣;丹参、鸡血藤行血以去瘀生新,鸡内金健运脾胃,防诸补益药之滞为佐。诸药合用,共奏补气血,益脾肾,活血行瘀之功。
【加减】便溏者,加扁豆10g,芡实10-15g;心悸少寐者,加炒枣仁10g,合欢皮10g;自汗者,加浮小麦30g,甘草10g,大枣7个,生龙牡各30g。
【点评】恶性肿瘤化疗造成的骨髓抑制因常出现气血不足征象,医家多以补气养血治之,但因脾胃为气血生化之源,且化疗又常有脾胃受损,加之肾藏精,精化血,健脾益肾不宜轻视;中医学又有“祛瘀生新”之论,补益又须防“呆补”,故本方治以补气血,益脾肾,佐以活血行瘀。临床体会其升白效果虽有时不如西药迅速,但疗效较西药稳定,且气血兼顾、脾肾双调又行瘀,故有利于抗癌。
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