李永成治胸痹经验方—

李永成治胸痹经验方——通痹汤

求道

时间：2025-02-27

【组成】石菖蒲10g，丹参30g，川芎10g，厚朴10g，沉香6g，苏梗10g，瓜蒌皮15g，瓜蒌仁15g，菊花30g。

【功效】活血理气，宣通胸痹。

【主治】陈旧性心肌梗死，心肌缺血，心绞痛，气滞血瘀型。症见胸闷憋气、胸痛，甚则胸背彻痛、背沉，饭后加重，面色少华，舌黯红有瘀斑，苔白，脉弦，或兼沉、缓。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】石菖蒲入心肝，芳香开窍，通痹止痛；厚朴宽胸利气；苏梗理气解郁；沉香行气止痛；瓜蒌开胸散结；川芎，丹参活血祛瘀；菊花平肝利血气。共奏宽胸利气血，止痛通胸痹之功。

【加减】阳虚则手足欠温、畏冷胆怯、面色㿠（huàng 面部因气血虚而发白）白、脉弦缓无力，加桂枝10g，薤白 6g；痰浊壅塞则少气喘促、咳嗽痰多不得卧、脉弦滑、苔腻，加法半夏15g，茯苓 15g，陈皮10g；瘀血较重则胸背痛如刺，脉弦缓、舌黯，或有瘀斑，加郁金 10g，桃红10g，归尾10g。

【点评】血在脉中运行，全靠心阳鼓运。胸阳不足，易形成阴乘阳位，心血瘀阻。本证虽以理气开窍，活血通痹立法施治，但处方中总宜偏温，切忌寒凉，应加注意。

【验案】杨某某，男，61岁。2004年6月11日初诊。宿患Ⅱ型糖尿病已7年，现胸闷憋气，背沉乏力，眩晕口干，双手麻木，纳可，寐安，二便如常，舌黯苔薄白，脉弦硬有力。心电图：ST影Ⅱ、V5、V6下降，心肌缺血。治法：理气开窍，活血通痹。处方：石菖蒲10g，沉香6g，瓜蒌皮15g，瓜蒌仁15g，泽泻 15g，丹参30g，苏梗 10g，菊花15g，鸡内金15g，厚朴10g，川芎10g，桃红10g，天麻10g，桑枝30g。连服本方1个月，诸证悉减，后守法治疗半年，胸闷憋气，背沉消失。查心电图大致正常。

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# 胸痹心痛

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李永成，生于1944年，天津市人。全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津中医药大学第二附属医院主任医师。行医近40年，经验颇丰，擅长诊治内、妇科疑难病，尤其应用半夏泻心汤加味治疗各种慢性胃炎得心应手，疗效颇佳。近年来随着对胃肠动力的深入观察，结合经验，做了一些探索，总结了一系列改善胃肠动力障碍的中药。著有《汉英中医辞海》，合著《中国人的养血之道》《中国食疗食养大全》等。

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