王某，男，48岁，1976年12月2日初诊。

主诉及病史：胸闷心痛，断续发作已十年，业经西医确诊为冠心病，1周来心痛频作，日发2—3次，痛作之际则胸胸中窒塞，气憋不畅，唇绀肢麻，含服亚硝酸甘油片方缓。诊查：察其色面暗红，左目红赤胬肉攀睛，舌质深红泛紫；按其脉强缓有力，查血胆固醇260mg%，心电图运动试验“阳性”，胸透“心脏向左扩大，主动脉弓增宽”，血压100—200/70—90hg。

辨证：气郁化热，血滞络痹，不通而痛。治法：拟小陷胸汤加味。处方：瓜蒌15g，枳实5g，黄连3g，橘叶3g，降香5g，苏子木各5g，川芎10g，当归10g，毛冬青10g，地鳖虫2g，活血藤10g，生焦山楂各10g。

二诊：服药10剂，心痛次数减为日或间日一作，作亦轻缓，面色转润，目赤渐退，脉象小弦，再步原法。处方：瓜蒌15g，枳实5g，黄连3g，橘叶3g，陈皮5g，半夏10g，蒲黄5g，五灵脂5g，红花6g，苏木6g，毛冬青10g，生焦山楂各10g嘱服7剂，此次诊后未再来诊，访患者药后心痛发作更稀，已停用硝酸甘油片。

分析：冠心病、心绞痛，中医辨证认为，病机不同，证候各异。本例既无寒凝痰扰之因，又无阳亢阴亏之象，显系心脏本经经血滞气郁，久而化热，灼炼津液，浊邪害清，以致痰热浊脂互扰，壅赛阻遏心脉，心气因之不畅，心血因之不利，心痛发作。故选用小陷胸汤泻热化痰，以橘叶、苏子、降香调气和络，用川芎、当归、苏木、地鳖虫、活血藤活血通络，取山楂、毛冬青以降脂扩冠。药后痰化热平，气调血活，心脉自和，心痛遂缓。二诊继步原法出入，增半夏、陈皮理气化痰，失笑散消瘀止痛，再助一臂之力，心痛遂止。