郝建军：平肝熄风，镇静安神治疗小儿抽动症案
叶某某，男性，时年6岁，于2023年5月26日初诊。
【发病过程】
患儿6岁起出现反复抽动症状，主要表现为清嗓、眨眼、耸肩等。曾在外院确诊为抽动障碍（抽动症）。患者平时不好动，注意力不集中，但有盗汗、烦躁，怕冷现象，食欲一般，二便正常。
【首诊证候】
【辨证论治】
西医诊断：抽动障碍。
治法：平肝熄风，镇静安神。
处方：予黄芩3g，姜半夏3g，醋香附6g，百合20g，地黄10g，龙骨30g，牡蛎30g，枳壳10g，白芍10g，甘草片6g，北柴胡5g，合欢花6g，珍珠母15g，钩藤6g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2023年06月02日
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
三诊：2023年06月09日
患儿抽动症状进一步好转，夜间睡眠安稳，二便调。
处方：予黄芩6g，姜半夏3g，醋香附6g，百合30g，地黄12g，龙骨30g，牡蛎30g，白芍12g，北柴胡5g，珍珠母20g，甘草片10g，郁金10g，首乌藤15g，茯神10g，合欢花10g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
再次复诊时，患儿抽动症状消失，夜间睡眠安稳，疾病痊愈。
【按语】
小儿抽动症多与肝风内动有关。在《黄帝内经》中有云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风内动，则表现为抽动、震颤等症状。依据“治病必求于本”的原则此病本在肝胆，肝胆为脏腑表里，主疏泄，以调畅情志。
本案患儿由于先天禀赋加后天的饮食环境的原因，造成肝胆不和，肝气不舒，肝风内动而出现眨眼，耸肩等风动症状，治疗以平肝熄风、镇静安神为主要治疗思路，用柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤加减，选用柴胡、黄芩、姜半夏、百合、地黄、龙骨、牡蛎、珍珠母等药物，旨在平息肝风、和解少阳，安神定志。在复诊过程中，根据病情变化及时调整治疗方案，患儿复感风寒出现咳嗽、鼻塞等症状，加入温阳散寒、宣肺止咳的药物，以缓解咳嗽、鼻塞等症状。经过治疗后患儿的抽动症状得到明显缓解，咳嗽、鼻塞等症状也有所改善，最后连续治疗抽动症状消失，夜间睡眠安稳，疾病痊愈。
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来源：黄埔区中医医院
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