谭敬书:链霉素中毒性耳聋医案
谢某,男,28岁。干部。1994年3月11日诊:诉双耳聋26年。小时因发热用过链霉素,2岁后发现听力差,伴耳鸣。检查见一般情况好,但发音不准,大声讲话可以听到,舌暗淡,苔薄白,脉弦。电测听检查:双耳呈陡降形曲线,6 000~8 000Hz处消失,语言频率左耳平均63dB,右耳平均66dB。诊断为感音神经性聋(链霉素中毒性聋?),证属肾虚血瘀,治宜补肾活血。
【处方】复聪片6瓶,每次6片,每日3次;另服煎剂:黄芪、熟地黄、丹参各30g,葛根20g,当归15g,赤芍药12g,白术、川芎、桃仁、蔓荆子、黄柏各10g,红花6g。每日1剂,水煎,分2次服。
3月22日复诊:症如前述。
【处方】复聪片照服,并于前方中加磁石30g,石菖蒲10g。6剂。
3月28日三诊:诉听力好转。
【处方】中药按三诊方去桃仁,10剂,并服通窍散(柴胡、香附、川芎各等份研粉)1袋,每日2次,每次10g,分10次服完。
4月19日四诊:听力好转。
【处方】川芎、三棱、莪术、桃仁、石菖蒲、蔓荆子各10g,水蛭、炙甘草各5g,干地龙12g,丹参、磁石各30g,葛根20g,骨碎补15g,穿山甲6g。10剂。
4月20日五诊:听力好转,耳鸣消失。
【处方】复聪片6瓶,通窍散1袋;中药用熟地黄、丹参、磁石各30g,山茱萸、泽泻、茯苓各10g,怀山药20g,骨碎补、黄精各15g,淫羊藿12g。6剂。
5月13日六诊:自觉听力已恢复正常,左耳可以听清电话声及手表声。检查:秒表声25cm(双)可闻,电测听:各频率曲线均在25dB以上,语言频率左耳平均16dB,右耳12dB,听力已恢复正常。
【解析】本例为2岁以前注射链霉素引起感音神经性聋。肾开窍于耳,常规用量的链霉素就使耳蜗毛细胞中毒而致耳聋,其先天之肾精不足可知;久病入络,耳窍脉络阻滞,气血壅闭亦可知。故用复聪片与通窍散补肾活血,化瘀通络为主。耳为清空之窍,故用黄芪、白术益气升清而充养耳窍,以助耳功能的恢复。此例治疗时间不长而获此疗效,实属少见。
关联词条:
版权声明:
出自(《中医临床家谭敬书》)
发布评论:
全部评论