陈某，女，51岁。

主诉及病史;患更年期综合证。其症头痛头昏，腰腿酸痛，翕翕发热，啬啬恶风，虽时当盛夏，尚需厚巾裹头，精神疲倦，少气乏力，食欲不振，心悸失眠，月经已绝，有时便秘，有时腹泻，小便频数，曾服西药谷维素、安定片等，中药归脾汤、玉屏风散之类无效，就诊于余。

诊查∶舌质正常，脉象弦缓。

辨证∶此寒热不和，营卫失调之候。

治法∶拟平寒热、调营卫，用小柴胡合桂枝加龙骨牡蛎汤。

处方;西党参15g 柴胡10g黄芩 6g 法夏 10g 桂枝 6g 白芍15g 炙草 3g 生姜 3 片大枣 3 枚 生龙骨 15g生牡蛎 15g

二诊∶药尽 5 剂后，发热汗出恶风等症稍减，余症如前。仍依前法，改用二加龙骨牡蛎汤。处方∶白薇 10g附片 6g 白芍 15g 炙草 3g 生姜 3 片 大枣 3 枚 生龙骨 15g生牡蛎 15g 淮小麦 15g 糯稻根 15g

三诊;服上方药 5 剂，发热汗出恶风等症已去，惟头昏头痛，腰腿无力，脉变弦细。拟益气养阴，平补肝肾，用生脉散、扶桑丸、二至丸、甘麦大枣汤合为一方。

处方;西党参15g 麦冬 10g 北五味 3g 胡麻 10g 桑椹10g 女贞 10g 旱莲10g白芍 15g淮小麦 15g大枣3枚 甘草3g

连服上方药 15 剂，其病渐次痊可。

【按语】更年期综合证，由于营卫不和者，则见发热汗出，恶风等症;由于肝肾失调者，则见腰腿酸痛，月经紊乱，性欲减退等。本案患者因有寒热不和之表现，故用柴胡合桂枝加龙骨牡蛎汤以平寒热、调营卫为治;后因头痛头昏，腰腿无力，脉象弦细，故用生脉散、扶桑丸、二至九、甘麦大枣汤合为一方，以平补肝肾，得以渐痊。